距骨骨折后坏死时间不固定，受骨折类型、治疗方式及个体差异等多种因素影响，骨折部位、移位程度等骨折类型因素会影响坏死概率和时间，保守或手术治疗方式也与坏死发生时间相关，需综合多因素判断坏死可能性及时间。
骨折类型与坏死的关系
骨折部位：距骨不同部位的骨折发生坏死的概率和时间有所不同。例如距骨颈骨折相对更易发生坏死，距骨颈骨折后，由于其血供特点，血液供应受到较大影响，坏死发生的时间可能相对较早。一般在距骨颈骨折后，数周内就可能出现局部血供障碍相关的病理变化，随着时间推移，坏死的可能性逐渐显现。对于青少年患者，由于其骨骼血供相对更丰富，距骨骨折后坏死发生的时间可能相对成年患者稍晚，但这也不是绝对的，仍需根据具体骨折情况判断。
骨折移位程度：骨折移位越明显，对局部血运的破坏越严重，坏死发生的时间往往越早。严重移位的距骨骨折，骨折端对周围血管的损伤更大，局部血供难以恢复，坏死可能在骨折后数周内就开始逐渐出现迹象，而轻度移位的骨折相对血运破坏较轻，坏死发生时间可能延迟。在老年患者中，本身血管功能相对较差，即使骨折移位不严重，坏死发生时间也可能相对较早，因为其自身修复和血供维持能力较弱。
治疗方式与坏死的关联
保守治疗：如果距骨骨折采取保守治疗，如石膏固定等，由于骨折部位血供恢复相对较慢，坏死发生的时间可能相对较长，但如果固定期间血供持续得不到改善，坏死仍可能在数月甚至数年内发生。对于儿童患者，保守治疗后坏死发生时间可能相对不确定，因为儿童骨骼的代偿和修复能力相对较强，但如果骨折情况复杂，仍有发生坏死的可能。
手术治疗：手术治疗如果能较好地恢复骨折的解剖结构，有助于改善血供，可能会延迟坏死发生的时间。但手术本身也可能对局部血运造成一定损伤，若手术操作不当，如过度剥离骨膜等，反而会加重血供破坏，导致坏死提前发生。在女性患者中，手术治疗后坏死发生时间可能因个体差异以及手术操作的精细程度等有所不同，一般来说，规范的手术操作有助于降低坏死发生风险，但不能完全避免。
距骨骨折后坏死的时间是多种因素综合作用的结果，在临床中需要密切观察患者情况，根据骨折具体情况、治疗方式以及患者个体差异等综合判断坏死发生的可能性及时间，以便及时采取相应措施。
