妊娠期肝内胆汁淤积症该如何治疗

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一般处理:适当卧床休息,采取左侧卧位,每天吸氧30分钟左右、2-3次。药物治疗:用熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症。胎儿监测:孕晚期每周1-2次胎心监护,定期B超监测胎儿生长发育等情况。适时终止妊娠:孕周达37周及以上等情况时考虑,依胎儿宫内情况等选分娩方式。

吸氧:每天进行吸氧治疗,一般每次吸氧30分钟,每天2-3次。吸氧可以提高孕妇血氧含量,进而改善胎儿缺氧状态,尤其对于有胎儿宫内缺氧表现的孕妇更为重要。不同年龄的孕妇在吸氧时需注意吸氧的流量和时间等基本要求,以达到良好的吸氧效果。

药物治疗

熊去氧胆酸:是治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的常用药物。它可以增加胆汁酸的分泌,降低血中胆汁酸的水平,从而缓解瘙痒等症状,对胎儿有一定的保护作用。一般从确诊为ICP后开始使用,具体用药需根据孕妇的病情由医生决定。

S-腺苷蛋氨酸:可以通过促进肝细胞的转硫基反应,增加肝脏内硫基的合成,从而减轻胆汁淤积。对于ICP患者也有一定的治疗作用,能够改善患者的临床症状和生化指标。

胎儿监测

胎心监护:从孕晚期开始,每周进行1-2次无应激试验(NST),密切观察胎儿的胎心变化情况,及时发现胎儿是否存在宫内缺氧等异常情况。不同孕周的孕妇胎心监护的频率和判断标准可能有所不同,医生会根据具体情况进行专业判断。例如,孕32周后胎心监护的频率可能会适当增加。

B超检查:定期进行B超检查,监测胎儿的生长发育情况、羊水指数等。通过B超可以了解胎儿的大小、胎盘位置、羊水状况等,对于评估胎儿在宫内的安危具有重要意义。不同年龄的孕妇在进行B超检查时,需遵循相应的孕周检查要求,确保检查的准确性。

适时终止妊娠

终止妊娠时机:当孕妇出现以下情况时需要考虑适时终止妊娠,如孕周已达37周及以上;胎盘功能明显减退,或者出现胎儿窘迫等情况。对于不同年龄的孕妇,终止妊娠的孕周判断可能会有所差异,医生会综合多方面因素进行评估。例如,对于年龄较大的孕妇,可能会更早考虑终止妊娠以保障胎儿安全。

分娩方式:分娩方式的选择主要根据胎儿的宫内情况、孕妇的产程进展等因素来决定。如果孕妇一般情况良好,胎儿情况正常,可考虑阴道试产;但如果存在剖宫产指征等情况,则需行剖宫产术。

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分娩
分娩指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期,也称为3个产程。第一产程,即宫口扩张期。第二产程,即胎儿娩出期。第三产程,胎盘娩出期。
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妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现?
冯仰伟 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
妊娠时期出现肝内胆汁淤积症的症状主要表现为皮肤瘙痒,瘙痒从四肢开始,逐渐蔓延到身体的中心,并且皮肤上有抓痕,严重的情况下会出现失眠、恶心、呕吐、食欲下降、尿色加深、黄疸等症状。
妊娠期肝内胆汁淤积症日常应注意什么?
万希润 主任医师
北京协和医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症日常应注意皮肤护理、情绪管理、病情监测等。 1.皮肤护理 患者患病期间应该定期修剪指甲,避免用指甲过度抓挠皮肤,防止其出现局部皮肤破损的情况,避免伤口感染。 2.情绪管理 患者日常生活中还应该保持心情愉悦,通过听音乐、冥想等方法放松情绪,减轻压力,树立对疾病治疗的信心。 3.病情
妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断方法是什么?
万希润 主任医师
北京协和医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查、特殊检查等。 一、体格检查 患者进行视诊和触诊检查时,可以观察其是否存在皮肤发黄、巩膜黄染以及有无抓痕等情况,初步判断其是否患有肝内胆汁淤积症,了解其病情的轻重程度。 二、实验室检查 1、血清胆汁酸水平检测 患者进行血清胆汁酸水平检测
妊娠期肝内胆汁淤积症的症状和体征有哪些?
赵健 主任医师
北京大学第一医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症的症状和体征有皮肤瘙痒、黄疸、皮肤抓痕和其他伴随症状。 1、皮肤瘙痒:瘙痒部位为手掌、脚掌和肚脐周围,随着病情进展,瘙痒可蔓延到四肢、躯干、颜面部。而且瘙痒可在夜间时加重,影响患者睡眠。 2、黄疸:表现为皮肤发黄、巩膜发黄、尿液颜色加深等。 3、皮肤抓痕:患者因瘙痒抓挠皮肤,可留
妊娠期肝内胆汁淤积症症状表现是什么?
万希润 主任医师
北京协和医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症症状表现有皮肤瘙痒、黄疸、皮肤抓痕等。 1.皮肤瘙痒 孕妇初期会感觉手掌、脚掌以及肚脐周围瘙痒,随着病情加重,全身会出现不同程度的瘙痒,晚上瘙痒症状加重,严重者甚至出现失眠症状。 2.黄疸 瘙痒出现15-30天内,孕妇会出现黄疸,可表现为皮肤、巩膜黄染,大便颜色发白,小便颜色加深
妊娠期肝内胆汁淤积症是怎么回事?
韩丽荣 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症病因不明,可能与遗传因素、环境因素以及激素水平紊乱等原因有关。 1.遗传因素 妊娠期肝内胆汁淤积症具有遗传倾向性,患者的母亲或姐妹患有妊娠期肝内胆汁淤积症时,可造成其患病的概率增加。 2.环境因素 临床研究表明,妊娠期肝内胆汁淤积症的发生与季节有关,相对而言,冬季的发病率比夏季要
妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿的影响
万希润 主任医师
北京协和医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症可能不会对胎儿造成影响,也可能会造成胎儿胎儿窘迫、胎儿死亡、早产等影响。 1、胎儿窘迫 胆汁淤积症会影响孕妇的肝胆功能,使得机体无法高效率的吸收食物中的营养成分,可能影响胎儿的营养供应,引起胎儿窘迫。 2、胎儿死亡 孕妇患有胆汁淤积症时,体内胆汁酸淤积量较多,而胆汁酸具有一定的毒
妊娠期肝内胆汁淤积症该如何预防?
韩丽荣 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症并没有有效的预防措施,适龄生育、积极治疗肝胆疾病、定期产检可以降低疾病的患病率。 1.适龄生育 高龄产妇发生妊娠期肝内胆汁淤积症的风险较高,因此,女性应该尽量选择在合适的年龄段内生育,避免在35岁以后怀孕。 2.积极治疗肝胆疾病 女性患有肝胆疾病时,应该在怀孕前积极治疗疾病,控制
妊娠期肝内胆汁淤积症是什么
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症是指女性在孕期中所出现的肝脏胆汁淤积,是孕期中特有的并发症。 妊娠期肝内胆汁淤积症通常会在孕中晚期时出现,病因尚不明确,可能与体内激素水平变化、环境因素、家族遗传等有关。可使孕妇出现不同程度的皮肤瘙痒、黄疸、失眠等症状。当孕妇生产之后,不适症状可逐渐消失。 出现妊娠期肝内胆汁淤积
妊娠期肝内胆汁淤积症怎样治疗?
韩丽荣 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。 1、一般治疗 患者也应避免食用高脂肪食物并尽量选择米粥、牛奶等易消化的食物,防止刺激胆汁分泌影响疾病恢复。 2、药物治疗 患者可以配合使用熊去氧胆酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物降低胆酸,并使用氯苯那敏缓解瘙痒症状。 3、手术治疗 部
什么是妊娠期肝内胆汁淤积症
杨霞 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症,在临床上简称为ICP。目前发病原因还不太清楚,有可能是受妊娠中晚期激素水平增高的影响,也与先天性遗传和地域区别有关系。妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现以皮肤瘙痒为首要的症状,部分患者在妊娠中晚期时出现皮肤瘙痒的症状,但没有明显的皮疹,此时就要警惕是妊娠期肝内胆汁淤积症的可能,因及早到医院就诊。在就诊的过程中,医生会开具
什么是妊娠期肝内胆汁淤积症
杨霞 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症,在临床上简称为ICP。目前发病原因还不太清楚,有可能是受妊娠中晚期激素水平增高的影响,也与先天性遗传和地域区别有关系。妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现以皮肤瘙痒为首要的症状,部分患者在妊娠中晚期时出现皮肤瘙痒的症状,但没有明显的皮疹,此时就要警惕是妊娠期肝内胆汁淤积症的可能,因及早到医院就诊。在就诊的过程中,医生会开具
妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿的影响
张印星 副主任医师
黄石市中心医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症对于胎儿的影响主要是由于胆汁酸升高,胆汁酸的毒性作用可使围产儿的发病率和死亡率明显升高,可发生胎儿窘迫、早产、羊水污染。此外,尚有不能预测的、突发的胎死宫内,新生儿颅内出血等情况发生。所以对于妊娠期的肝内胆汁淤积,需要积极的治疗。一线治疗药物是熊去氧胆酸,对于改善瘙痒症状和降低胆汁酸有明显效果。
妊娠期肝内胆汁淤积症怎么办?
罗春艳 副主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症,主要是危及胎儿,增加早产、死胎及新生儿窒息的风险,所以一定要对症积极治疗,要缓解瘙痒的症状,改善肝功能,降低血胆汁酸水平,尽量的延长孕周。一般采用熊去氧胆酸降低胆汁酸水平。治疗期间,要严密监测胎心变化,要定期复查肝功能,以了解胆汁酸的水平,必要的时候还要促胎肺成熟治疗。总之严密观察病情,选择最
妊娠期肝内胆汁淤积症临床表现
罗春艳 副主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症,是妊娠中晚期特有的并发症,主要的临床表现为皮肤瘙痒、皮肤抓痕、黄疸,以及上腹部不适、恶心、呕吐食欲减退、腹痛等等一些症状,往往症状都不是很重,甚至没有明显的症状。主要是生化检测,血清总胆汁酸升高是一种良性的疾病。主要是危及胎儿,增加早产、死胎、及新生儿窒息的风险。
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