一般处理:适当卧床休息,采取左侧卧位,每天吸氧30分钟左右、2-3次。药物治疗:用熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症。胎儿监测:孕晚期每周1-2次胎心监护,定期B超监测胎儿生长发育等情况。适时终止妊娠:孕周达37周及以上等情况时考虑,依胎儿宫内情况等选分娩方式。
吸氧:每天进行吸氧治疗,一般每次吸氧30分钟,每天2-3次。吸氧可以提高孕妇血氧含量,进而改善胎儿缺氧状态,尤其对于有胎儿宫内缺氧表现的孕妇更为重要。不同年龄的孕妇在吸氧时需注意吸氧的流量和时间等基本要求,以达到良好的吸氧效果。
药物治疗
熊去氧胆酸:是治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的常用药物。它可以增加胆汁酸的分泌,降低血中胆汁酸的水平,从而缓解瘙痒等症状,对胎儿有一定的保护作用。一般从确诊为ICP后开始使用,具体用药需根据孕妇的病情由医生决定。
S-腺苷蛋氨酸:可以通过促进肝细胞的转硫基反应,增加肝脏内硫基的合成,从而减轻胆汁淤积。对于ICP患者也有一定的治疗作用,能够改善患者的临床症状和生化指标。
胎儿监测
胎心监护:从孕晚期开始,每周进行1-2次无应激试验(NST),密切观察胎儿的胎心变化情况,及时发现胎儿是否存在宫内缺氧等异常情况。不同孕周的孕妇胎心监护的频率和判断标准可能有所不同,医生会根据具体情况进行专业判断。例如,孕32周后胎心监护的频率可能会适当增加。
B超检查:定期进行B超检查,监测胎儿的生长发育情况、羊水指数等。通过B超可以了解胎儿的大小、胎盘位置、羊水状况等,对于评估胎儿在宫内的安危具有重要意义。不同年龄的孕妇在进行B超检查时,需遵循相应的孕周检查要求,确保检查的准确性。
适时终止妊娠
终止妊娠时机:当孕妇出现以下情况时需要考虑适时终止妊娠,如孕周已达37周及以上;胎盘功能明显减退,或者出现胎儿窘迫等情况。对于不同年龄的孕妇,终止妊娠的孕周判断可能会有所差异,医生会综合多方面因素进行评估。例如,对于年龄较大的孕妇,可能会更早考虑终止妊娠以保障胎儿安全。
分娩方式:分娩方式的选择主要根据胎儿的宫内情况、孕妇的产程进展等因素来决定。如果孕妇一般情况良好,胎儿情况正常,可考虑阴道试产;但如果存在剖宫产指征等情况,则需行剖宫产术。