接触性皮炎分刺激性(任何人接触发病)和变应性(少数过敏体质经潜伏期再次接触发病),特应性皮炎与遗传过敏体质相关且不同年龄有不同表现,脂溢性皮炎好发皮脂腺丰富部位与皮脂腺分泌等有关且婴儿和成人表现有别,神经性皮炎多见于中青年与神经精神等因素相关具苔藓样变及瘙痒剧烈易反复特点。
一、接触性皮炎
接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应。其分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。刺激性接触性皮炎是由于接触物具有直接刺激性,任何人接触后均可发病,如强酸、强碱等化学物质接触后可迅速出现红斑、水疱等反应;变应性接触性皮炎是迟发型超敏反应,仅见于少数具有过敏体质者,接触致敏原后,一般需经4~20天的潜伏期后,再次接触才会发病,常见致敏原有金属(如镍)、化妆品、植物(如漆树)等,表现为接触部位边界清楚的红斑、丘疹,严重时可出现水疱、大疱。
二、特应性皮炎
特应性皮炎与遗传过敏体质相关,好发于婴幼儿和儿童,也可迁延至成人。患儿常有皮肤干燥、剧烈瘙痒,皮肤损害在不同年龄阶段有不同表现。婴儿期多表现为头面部的红斑、丘疹、丘疱疹,严重时可渗出、糜烂;儿童期可分为湿疹型和痒疹型,湿疹型表现为四肢屈侧或伸侧的苔藓样变,痒疹型表现为四肢伸侧的丘疹;成人期皮疹多局限,表现为苔藓样变,好发于肘窝、腘窝、颈部等部位,皮肤干燥是其重要特征,常因搔抓导致皮肤肥厚、粗糙。
三、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位,如头面部、胸背部等。其发病与皮脂腺分泌亢进、马拉色菌定植等有关。典型表现为红斑基础上覆盖油腻性鳞屑,头面部受累时可伴有不同程度瘙痒,婴儿脂溢性皮炎多在出生后2~10周发病,表现为头皮、面部的油腻性红斑鳞屑,一般可在数周内自愈;成人脂溢性皮炎病情易反复,头面部皮疹可扩展至眉弓、鼻唇沟等部位,胸背部可见圆形或椭圆形红斑,上覆油腻性鳞屑。
四、神经性皮炎
神经性皮炎多见于中青年,与神经精神因素(如焦虑、紧张)、搔抓、摩擦等密切相关。典型表现为皮肤苔藓样变,好发于颈部、肘部、骶尾部等部位,初期为局部瘙痒,搔抓后出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹,逐渐融合成片,皮肤增厚、皮纹加深,呈苔藓样改变,病程慢性,易反复发作,瘙痒剧烈是其突出特点,夜间瘙痒常影响睡眠。



