反流性咽喉炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式(如减重、调整饮食、抬高床头等)、戒烟戒酒;药物治疗常用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌、促胃肠动力药促进胃排空;手术治疗适用于内科治疗无效或有并发症者;儿童患者优先非药物干预且药物慎用,老年患者需考虑药物相互作用及生活方式调整困难。
戒烟戒酒:吸烟会降低食管下括约肌压力,加重反流;酒精会刺激胃酸分泌,还会松弛食管下括约肌,所以戒烟戒酒对反流性咽喉炎患者至关重要。
药物治疗
质子泵抑制剂(PPI):通过抑制胃壁细胞的质子泵,减少胃酸分泌,是治疗反流性咽喉炎的常用药物,如奥美拉唑等。PPI能有效缓解咽喉部不适等症状,一般需规范服用数周,具体疗程应根据病情严重程度遵医嘱调整。但长期使用PPI可能会有一些潜在风险,如影响钙吸收、增加肠道感染风险等,需在医生指导下权衡利弊使用。
促胃肠动力药:如多潘立酮等,可增加食管下括约肌压力,促进胃排空,减少胃内容物反流。但对于有心脏基础疾病的患者,使用多潘立酮需谨慎,因为可能会引起心血管方面的不良反应,需严格遵循医生的用药建议。
手术治疗
抗反流手术:对于内科治疗无效或有严重并发症的患者可考虑手术治疗,如腹腔镜下胃底折叠术等。但手术有一定的适应证和禁忌证,需严格评估患者病情后决定是否适合手术。比如存在严重心肺功能不全、不能耐受手术的患者一般不适合手术治疗。手术可能会有一些并发症,如吞咽困难、气肿等,但总体有效率较高,能显著改善反流相关症状。
特殊人群注意事项
儿童患者:儿童反流性咽喉炎相对少见,但一旦发生,一般优先采用非药物干预,如调整喂养方式,少量多餐,避免过度喂养,喂奶后保持直立位等。药物使用需非常谨慎,应在儿科医生的严格指导下进行,因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同,任何药物的使用都要权衡利弊。
老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在治疗反流性咽喉炎时,药物选择需考虑与其他基础疾病用药的相互作用。例如老年患者常服用的抗凝药物等,与治疗反流性咽喉炎的药物可能存在相互作用,需密切监测。同时,老年患者生活方式调整方面可能会因为身体机能下降等原因实施起来有一定困难,家属需给予更多协助,帮助老年患者尽量遵循生活方式调整的相关要求。



