骨巨细胞瘤主要X线表现为好发于长骨骨端，呈偏心性、溶骨性、膨胀性骨质破坏，病变区为密度减低透光区，骨皮质变薄呈气球样改变，边界相对清楚，一般周围软组织肿块不明显，侵袭性强时可有周围软组织肿胀，其X线表现对初步诊断重要但需结合多方面确诊，不同年龄性别患者基本符合上述特点但有个体差异。
1.病变部位及形态
部位：好发于长骨的骨端，尤其是股骨远端、胫骨近端和桡骨远端等部位较为常见。这与这些部位的解剖特点以及骨的生长发育等因素相关，不同年龄、性别患者该疾病好发部位可能有一定差异，但总体以长骨骨端多见。对于儿童和青少年，同样遵循这一好发趋势，而成年男性和女性在好发部位上无显著性别差异导致的分布不同。
形态：多表现为偏心性、溶骨性、膨胀性骨质破坏。病变区域呈类圆形或椭圆形的骨质缺损区，边界相对清楚，但一般无明显硬化边。这种膨胀性生长使得骨皮质变薄，可向周围软组织方向膨出。
2.骨质破坏特点
溶骨性改变：X线片上可见病变区骨组织被破坏，呈密度减低的阴影，骨小梁消失，为均匀一致的透光区。其溶骨的程度和范围在不同患者有所不同，一些病例中溶骨破坏较为明显，病变范围较大，而有些相对局限。
膨胀程度：肿瘤具有不同程度的膨胀性，可使骨皮质变薄，外形呈气球样改变。例如在股骨远端骨巨细胞瘤患者中，X线可清晰看到骨端的膨胀情况，这种膨胀是由于肿瘤细胞不断增殖，对骨皮质产生压力，导致骨皮质向周围扩张。
3.边界情况
边界相对清楚：骨巨细胞瘤的病变边界一般较清晰，与周围正常骨组织有一定的分界，但并非绝对锐利的硬化边。这是因为肿瘤生长相对缓慢，在骨内蔓延有一定的局限性，所以在X线表现上边界相对清楚，但又不同于良性肿瘤那种典型的硬化边表现。
4.周围软组织情况
一般情况下，单纯骨巨细胞瘤的周围软组织肿块相对不明显，但当肿瘤侵袭性较强时，可能会出现周围软组织肿胀。例如部分病情进展较快的骨巨细胞瘤患者，X线可发现病变处周围软组织有轻度肿胀表现，这与肿瘤对周围软组织的刺激或侵犯有关。
总之，骨巨细胞瘤的X线表现对于疾病的初步诊断有重要价值，但最终确诊还需要结合临床症状、体征以及病理检查等多方面综合判断。在不同年龄、性别患者中，其X线表现基本符合上述特点，但具体细节可能因个体差异而有所不同。
