对于脊柱侧弯有观察随访、支具治疗、手术治疗、康复训练等措施,不同人群有相应注意要点,轻度侧弯且骨骼未成熟者定期复查,骨骼未成熟且Cobb角20-40度者用支具治疗,Cobb角大于40-50度等情况考虑手术,康复训练包括核心肌群和姿势矫正,儿童、青少年、成年患者各有相关注意事项。
支具治疗
适用情况:适用于骨骼未成熟、Cobb角在20-40度之间的脊柱侧弯患者。
原理:通过外力作用来阻止脊柱侧弯进一步加重。常见的支具如Milwaukee支具、Boston支具等,患者需要长时间佩戴支具,一般每天佩戴20-23小时,仅在洗澡等特殊情况下取下。对于青少年患者,要选择合适的支具,并且要让患者逐渐适应佩戴,同时要定期调整支具以适应身体的生长变化。
手术治疗
适用情况:当脊柱侧弯Cobb角大于40-50度,且骨骼已接近成熟;或者支具治疗无效,侧弯仍进行性加重;以及出现神经症状等情况时考虑手术治疗。
手术方式:包括脊柱融合术等,通过植入内固定装置(如椎弓根螺钉等)来矫正脊柱畸形并固定脊柱。手术风险和效果因患者具体病情而异,对于儿童和青少年患者,手术需要充分评估对生长发育的影响等多方面因素。例如,对于骨骼尚未发育完全的患者,要选择对生长影响较小的手术技术和内固定材料。
康复训练
核心肌群训练:例如进行平板支撑、仰卧抬腿等训练,增强腹部、背部等核心肌群力量,有助于维持脊柱的稳定性。对于不同年龄的患者,训练强度和方式要适当调整,儿童患者可在家长或康复治疗师的指导下进行简单的核心肌群训练游戏化活动,青少年患者则可以逐渐增加训练难度。
姿势矫正训练:教导患者保持正确的坐姿、站姿和行走姿势,例如坐立时保持脊柱挺直,双肩放松,双脚平放在地面;站立时抬头挺胸,收腹收臀等。日常生活中要时刻提醒患者注意姿势,对于长期伏案学习或工作的人群,更要强调姿势矫正的重要性。
对于特殊人群,如儿童患者,家长要密切关注孩子脊柱侧弯的进展情况,积极配合医生进行治疗和康复训练;青少年患者要注意保持健康的生活方式,保证充足的睡眠和合理的营养摄入,这有助于身体的正常生长发育,对脊柱侧弯的治疗也有积极影响;成年患者在考虑手术等治疗方式时,要充分了解手术的风险和预后等情况,根据自身的身体状况和生活需求做出合理选择。



