胃食管反流病可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗,特殊人群有不同注意事项。生活方式调整包括体位和饮食方面;药物治疗有抑酸剂(PPI、H受体拮抗剂)和促胃肠动力药;手术可选腹腔镜下胃底折叠术;儿童以非药物为主、药物需谨慎、手术严格评估;老年人选药考虑相互作用、手术评估耐受性;孕妇多非药物治疗、必须用药谨慎选。
饮食:避免食用会降低下食管括约肌压力的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。高脂肪食物会延缓胃排空,增加反流机会;咖啡和浓茶中的咖啡因等成分可松弛下食管括约肌。还应避免过饱饮食,睡前3小时不宜进食,减少夜间反流风险。对于儿童患者,要注意合理喂养,避免过度喂养,婴幼儿喂奶后应竖抱拍嗝。
药物治疗
抑酸剂:质子泵抑制剂(PPI)是治疗胃食管反流病的常用药物,如奥美拉唑等,通过抑制胃壁细胞的质子泵,减少胃酸分泌,能有效缓解烧心、反流等症状,适用于中-重度患者。H受体拮抗剂,如雷尼替丁等,通过竞争抑制组胺H受体,减少胃酸分泌,可用于轻-中度患者。
促胃肠动力药:如多潘立酮等,能增加食管下括约肌压力、促进胃排空,从而减少胃内容物反流,适用于轻-中度患者,尤其适用于餐后反流者,但儿童使用需谨慎评估。
手术治疗
腹腔镜下胃底折叠术:对于药物治疗无效或有严重并发症的患者可考虑手术治疗。该手术通过折叠胃底来增强食管下括约肌功能,减少反流。但手术有一定风险,如出血、感染等,对于儿童患者,手术需非常谨慎,需严格评估病情后再决定是否手术。
特殊人群注意事项
儿童:儿童胃食管反流病需特别注意,婴幼儿以非药物治疗为主,如体位调整、合理喂养等。如果药物治疗,应选择儿童适用的剂型,且需在医生指导下使用,避免使用不适合儿童的药物。儿童患者手术治疗需严格掌握适应证,因为儿童处于生长发育阶段,手术可能对其造成不良影响。
老年人:老年人胃食管反流病可能合并多种基础疾病,在选择药物时需考虑药物相互作用。如使用PPI时,需注意与其他药物的相互作用;手术治疗时也要充分评估其身体耐受性,因为老年人基础疾病较多,手术风险相对较高。
孕妇:孕妇胃食管反流病多采用非药物治疗,如体位和饮食调整,因为药物治疗可能对胎儿有影响。尽量避免使用药物,若必须用药,需在医生权衡利弊后谨慎选择对胎儿影响小的药物。



