急性坏死性筋膜炎的发生与多种因素相关，皮肤破损相关因素包括外伤和手术切口，基础疾病影响有糖尿病及免疫功能低下疾病，细菌感染因素主要涉及溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，皮肤破损使细菌易侵入，基础疾病削弱机体抵抗力致感染易发生，特定细菌产生相关物质导致组织侵袭坏死。
一、皮肤破损相关因素
1.外伤：皮肤受到擦伤、刺伤、切割伤等外伤时，细菌容易通过破损的皮肤侵入皮下组织。例如，日常生活中不小心被树枝划伤，若伤口未得到及时清洁处理，就可能为细菌入侵创造条件。不同年龄人群发生外伤的概率和场景有所不同，儿童可能因玩耍时的磕碰等导致皮肤外伤，而成年人可能因工作等原因遭遇外伤。
2.手术切口：手术过程中皮肤完整性被破坏，若术后切口护理不当，细菌可经切口进入筋膜层引发感染。对于接受手术的患者，不同手术类型切口感染风险不同，如腹部手术切口相对容易受到肠道细菌等污染而增加感染风险。
二、基础疾病影响
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖水平升高，有利于细菌生长繁殖，且患者机体抵抗力下降，白细胞的趋化、吞噬功能受损，容易发生感染且感染不易控制。糖尿病患者的年龄跨度较大，从儿童到老年人都可能患病，高血糖环境持续存在会持续影响皮肤及皮下组织的抗感染能力。
2.免疫功能低下疾病：如艾滋病患者，其免疫系统受到严重破坏，机体对病原体的抵御能力大幅下降；长期使用免疫抑制剂的患者，如器官移植后需长期服用免疫抑制剂以防止排异反应的患者，也处于免疫功能低下状态，容易发生包括急性坏死性筋膜炎在内的各种感染。不同免疫功能低下的人群，发病机制都是自身免疫防御功能削弱，使得细菌更易侵袭筋膜组织。
三、细菌感染因素
1.溶血性链球菌：溶血性链球菌是引起急性坏死性筋膜炎较常见的致病菌之一，它能产生多种酶和外毒素，如透明质酸酶、链激酶、溶血素等，这些物质可溶解组织间的透明质酸，使感染容易扩散，侵袭筋膜等组织。该细菌在不同人群中的感染概率虽无绝对差异，但免疫功能低下者等更易受其侵袭。
2.金黄色葡萄球菌：金黄色葡萄球菌可产生血浆凝固酶等，能引起组织的化脓性炎症，其产生的毒素可破坏组织细胞，导致筋膜等组织的坏死性炎症。在皮肤有破损等情况下，金黄色葡萄球菌容易定植并引发感染，不同年龄、健康状况人群都可能感染该细菌而诱发急性坏死性筋膜炎。
