腰椎管狭窄症状表现包括疼痛（下腰痛、下肢放射性疼痛）、神经源性间歇性跛行、神经功能受损表现（感觉障碍、运动障碍、大小便功能障碍），不同人群表现有差异，如年轻患者间歇性跛行距离可能较长，老年患者可能更早出现且距离更短，儿童患者若患病运动障碍影响生长发育和活动能力，老年患者二便功能障碍严重影响生活质量。
疼痛
下腰痛：多数患者会出现下腰部疼痛，疼痛程度不一，一般为隐痛、酸痛等。这是因为椎管狭窄导致椎管内压力变化，刺激周围神经组织引起。例如，长期从事重体力劳动或腰部频繁活动的人群，腰椎管狭窄时更容易出现下腰痛症状。
下肢放射性疼痛：可表现为单侧或双侧下肢的放射性疼痛、麻木等。当神经受压时，疼痛可从臀部放射至大腿后侧、小腿外侧等部位，行走或站立时疼痛往往会加重，休息后可有所缓解。比如，行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木，需要停下休息才能继续行走，这是间歇性跛行的一种表现，与神经缺血有关。
神经源性间歇性跛行：这是腰椎管狭窄较为特征性的表现。患者行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后，症状才能缓解，继续行走又会复发。其发生机制主要是行走时椎管内受阻的椎静脉丛充血，脊髓血管扩张，导致神经根缺血缺氧，引起神经功能障碍。不同年龄、生活方式的人群表现可能略有差异，比如年轻患者由于身体代偿能力相对较强，间歇性跛行出现的距离可能相对较长；而老年患者可能症状出现得更早，距离更短。
神经功能受损表现
感觉障碍：可出现下肢麻木、感觉减退等，主要是因为神经受压后感觉传导功能异常。例如，患者可能感觉下肢皮肤感觉变迟钝，对温度、疼痛等刺激的感知不如以前敏锐。
运动障碍：严重时可出现下肢肌力下降，表现为行走不稳，容易摔倒等。这是由于神经长期受压，影响了肌肉的正常运动功能。对于儿童患者，腰椎管狭窄相对较少见，但如果发生，运动障碍可能会影响其正常的生长发育和活动能力；对于老年患者，运动障碍可能会增加跌倒骨折等意外发生的风险。
大小便功能障碍：这是腰椎管狭窄晚期可能出现的严重症状，表现为大小便失禁或排尿困难、便秘等。是因为马尾神经受压，导致其支配的二便功能出现异常。这种情况在老年患者中相对更需引起重视，因为老年患者本身身体机能下降，二便功能障碍会严重影响生活质量，且处理起来相对复杂。
