化学物质致食管损伤的处理包括立即现场处理，终止接触、冲洗；早期药物治疗，依物质性质选中和剂、用糖皮质激素且注意特殊人群；维持营养及对症支持，根据病情营养支持、对症处理疼痛等；早期内镜评估及后期扩张治疗，儿童和老年人有不同注意事项，需分别考虑其生理特点等进行相应处理。
早期药物治疗
中和剂应用：根据摄入化学物质的性质选择合适的中和剂。若为强酸烧伤，可使用弱碱性溶液如氢氧化铝凝胶、肥皂水等中和；若为强碱烧伤，可使用弱酸性溶液如食醋、柠檬汁等中和，但需注意中和剂的使用应在受伤早期尽快进行，且要适量，避免因中和反应产热加重损伤。不同年龄患者对药物的耐受及反应不同，儿童使用时更需谨慎评估。
糖皮质激素：早期使用糖皮质激素可减轻炎症反应、抑制纤维组织增生，常用药物如泼尼松等，但需注意其可能带来的副作用，如影响儿童生长发育等，应严格掌握适应证和剂量。
维持营养及对症支持
营养支持：食管化学性烧伤会影响患者进食，需根据病情给予合适的营养支持。轻度烧伤可先尝试肠内营养，如口服营养补充剂；严重烧伤患者可能需要肠外营养，通过静脉途径补充蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。儿童处于生长发育阶段，营养支持尤为重要，要确保其营养摄入满足生长需求。
对症处理：对于疼痛明显者可适当使用镇痛药物；密切观察患者呼吸、吞咽等情况，若出现呼吸困难等紧急情况需及时处理。
内镜检查及后续处理
早期内镜评估：一般在受伤后1-2周内进行内镜检查，了解食管黏膜损伤程度。对于儿童，内镜检查时要更加轻柔操作，减少不适和损伤风险。根据内镜下表现分为不同程度的损伤，以便采取相应后续措施。
后期扩张治疗：对于食管狭窄者，在损伤修复后可能需要进行食管扩张治疗，以改善吞咽困难症状。扩张治疗需根据患者具体情况选择合适的扩张方法和时机，儿童进行扩张时要充分考虑其食管的生理特点。
特殊人群注意事项
儿童：儿童食管化学性烧伤的治疗需更加谨慎，由于其机体代偿能力较弱，在冲洗、药物使用及营养支持等方面都要充分考虑儿童的生理特点，密切监测各项生命体征和生长发育指标。
老年人：老年人可能合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗过程中需兼顾这些基础疾病的处理，药物选择要避免与基础疾病用药产生不良相互作用，并且要注意观察老年人对治疗的耐受情况。
