胆汁反流性胃炎通常较难自愈，其发生多与幽门括约肌功能失调、胃肠道手术等因素有关，且不同人群情况有差异，儿童患者若病因不除会影响生长发育，老年患者因伴基础病及胃肠功能减退更难自愈，有基础病史患者胆汁反流持续存在致胃炎难改善。
一、难以自愈的原因
1.病因持续存在
若因幽门括约肌功能失调导致胆汁反流，该功能失调一般不会自行恢复。幽门括约肌正常情况下能控制十二指肠内容物反流至胃内，当此功能出现问题时，胆汁等十二指肠内容物会持续反流入胃，对胃黏膜造成持续刺激，使得胃黏膜的炎症状态难以自行缓解。例如，一些先天性幽门括约肌发育异常的患者，其症状不会自发消失。
对于因胃肠道手术引起胆汁反流性胃炎的情况，如胃空肠吻合术后，解剖结构的改变是永久性的，胆汁会持续反流，胃炎也不会自行痊愈。
2.胃黏膜损伤的修复特点
胃黏膜自身有一定的修复能力，但胆汁中的胆盐等成分会破坏胃黏膜的屏障功能，使得胃黏膜的修复处于不利环境。胆盐可降低胃黏膜的抵抗力，干扰胃黏膜的正常代谢，阻碍胃黏膜上皮细胞的修复。比如，研究发现胆汁反流的患者胃黏膜中前列腺素合成减少，而前列腺素对胃黏膜有保护和修复作用，其减少会影响胃黏膜的修复进程，导致胃炎难以自愈。
二、不同人群的情况差异
1.儿童患者
儿童胆汁反流性胃炎相对少见，多与先天因素或后天不良饮食习惯等有关。但儿童自身修复能力虽较强，但如果病因不消除，如存在先天性幽门结构异常等情况，胃炎也不会自愈。而且儿童处于生长发育阶段，若胆汁反流性胃炎不及时干预，可能会影响营养吸收，进而影响生长发育，需要及时就医明确病因并进行干预。
2.老年患者
老年患者常伴有其他基础疾病，如糖尿病、心脑血管疾病等，这会影响身体的整体状况和胃黏膜的修复能力。同时，老年患者的胃肠功能本身有所减退，胆汁反流后对胃黏膜的刺激更难自行缓解。例如，老年患者胃排空功能下降，会使得胆汁在胃内停留时间延长，加重对胃黏膜的损伤，导致胃炎难以自愈，需要更积极地进行评估和干预。
3.有基础病史患者
对于本身有胃肠道手术史、胆道疾病史等的患者，胆汁反流性胃炎更难自愈。比如有胆道结石病史的患者，胆道结石可能会影响胆汁的正常排泄，进而导致胆汁反流持续存在，胃黏膜的炎症状态难以自行改善，需要针对胆道疾病等基础病史进行综合处理来缓解胃炎症状。
