耳石症通过病史采集了解眩晕等症状、既往及家族史；体格检查行Dix-Hallpike试验和滚转试验观察眼震情况；辅助检查做眼震电图记录眼震特征、行前庭功能检查评估前庭功能，综合以上手段确诊耳石症。
一、病史采集
医生会详细询问患者的症状表现，包括眩晕发作的特点，如发作的诱因（头位变化等）、持续时间、伴随症状（如恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等），以及既往病史、家族史等，这些信息对初步判断耳石症有重要参考价值。不同年龄、性别患者耳石症的发病可能有不同特点，比如老年患者可能因内耳退变等因素更易患耳石症，女性在某些激素变化阶段也可能有发病差异，而有头部外伤、耳部疾病等病史的人群相对更易出现耳石症相关症状。
二、体格检查
1.Dix-Hallpike试验
检查者扶住患者头部，让患者迅速取仰卧悬头位，头向患侧转45°，然后迅速将患者转为侧卧位，观察患者眼震情况。正常情况下一般无眼震或有短暂眼震，若为耳石症患者，在特定头位转换时会出现典型的旋转性眼震，眼震有快相和慢相，且具有疲劳性，即多次重复检查同一头位时眼震会逐渐减弱。不同年龄的患者在进行该检查时需注意动作轻柔，避免因年龄大身体协调性差等导致受伤等情况。
2.滚转试验
让患者坐在检查床上，迅速向一侧卧位，然后再向另一侧卧位，观察眼震情况。通过滚转试验可以进一步辅助判断是否存在耳石症以及耳石所在的半规管等情况。对于儿童患者进行滚转试验时要更加谨慎，确保检查环境安全，动作缓慢平稳，避免引起患儿不适或意外。
三、辅助检查
1.眼震电图检查
该检查可以记录眼球运动产生的电信号，通过分析眼震电图能够更客观地判断眼震的特征，如眼震的频率、振幅、方向等。耳石症患者在诱发试验时眼震电图会有相应的典型改变，有助于明确诊断。不同年龄患者的眼震电图表现可能因生理差异有一定不同，但耳石症的典型眼震特征在各年龄段都有体现。
2.前庭功能检查
包括冷热试验等，通过刺激前庭器官，观察前庭-眼反射等功能情况。耳石症患者的前庭功能一般在非发作期可能无明显异常，但在发作期或诱发试验时会出现与耳石症相关的前庭功能改变。对于有耳部疾病史或其他基础疾病的患者，前庭功能检查能更全面地评估内耳相关功能状况，为耳石症的确诊提供更多依据。
通过以上病史采集、体格检查和辅助检查等综合手段，医生可以确诊耳石症。
