疥疮有皮肤损害、瘙痒症状及不同人群的特殊表现。皮肤损害包括针尖大小淡红或正常肤色丘疹、针尖至粟粒大小水疱、长2-4mm灰白色或浅黑色隧道;瘙痒夜间加重且全身性,儿童患者头面部等易受累、瘙痒更剧易抓破感染,免疫功能低下人群症状不典型但瘙痒严重、病情易迁延。
水疱:部分患者可出现水疱,一般为针尖至粟粒大小,常因疥螨叮咬及炎症刺激导致皮肤组织液渗出形成,常见于指缝、手腕等部位,水疱内含有清亮或淡黄色液体,水疱破裂后可能会引起局部皮肤糜烂、结痂等改变。
隧道:是疥螨挖掘的蜿蜒曲折的浅在性隧道,长约2-4mm,呈灰白色或浅黑色,是疥疮较为特征性的损害,多见于指缝及其两侧,用针尖挑破隧道末端的丘疹或水疱,可发现疥螨或虫卵,这是疥螨在皮肤内寄生和活动的痕迹。
瘙痒症状
夜间加重:疥疮患者的瘙痒症状往往在夜间更为剧烈,这是因为夜间人体活动减少,注意力相对集中在皮肤瘙痒上,而且疥螨在夜间活动较为活跃,会进一步刺激皮肤神经末梢,导致瘙痒感明显加剧,严重影响患者的睡眠质量,儿童患者由于夜间感觉更加敏感,瘙痒对其睡眠的干扰可能更为显著,长期睡眠不足会影响儿童的生长发育和身体免疫力。
全身性瘙痒:瘙痒可累及全身皮肤,由于疥螨可在全身皮肤各处活动,引起广泛的皮肤炎症反应,患者会感觉全身皮肤都有瘙痒感,搔抓后容易引起皮肤抓痕、血痂,甚至继发感染,儿童患者由于皮肤屏障功能相对较弱,搔抓后更易出现皮肤破损和感染情况,而且儿童可能无法准确表达瘙痒的部位,家长需要密切观察儿童的行为表现来判断瘙痒情况。
不同人群的特殊表现
儿童患者:儿童疥疮的症状可能与成人有所不同,除了上述常见的皮疹和瘙痒表现外,儿童的头面部、颈部、手掌和足底也较易受累,这是因为儿童的皮肤较为娇嫩,疥螨更容易侵犯这些部位,而且儿童的瘙痒感可能更为剧烈,更容易搔抓皮肤,导致皮肤破损、感染的风险增加,家长要注意保持儿童皮肤清洁,避免儿童搔抓皮肤引起感染。
免疫功能低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,疥疮的症状可能不典型,皮疹可能较少,但瘙痒往往更为严重,而且病情容易迁延不愈,由于免疫功能低下,患者对疥螨的免疫反应较弱,皮肤炎症表现不明显,但瘙痒持续存在会严重影响患者的生活质量,这类人群需要及时就医,进行规范的治疗,同时要加强皮肤护理,保持皮肤清洁干燥。