神经性皮炎可选用糖皮质激素类药膏、钙调磷酸酶抑制剂类药膏及其他类药膏治疗。糖皮质激素类药膏分弱、中、强效,弱效适用于婴幼儿及成人轻中度,中效用于成人局部肥厚性但面部等薄嫩处慎用,强效用于成人顽固肥厚性但需短时间小面积用;钙调磷酸酶抑制剂类药膏如他克莫司和吡美莫司,前者分浓度适用于薄嫩部位及成人儿童,后者用于特定异位性皮炎类似情况且耐受性好但价高;其他类药膏中保湿修复类如尿素乳膏可辅助治疗皮肤干燥者,抗组胺类如苯海拉明乳膏可缓解瘙痒但多联合使用。
中效糖皮质激素药膏:常见的有0.1%曲安奈德乳膏等。中效激素抗炎作用较强,可用于成人局部肥厚性神经性皮炎,但使用时要注意部位,面部、褶皱部位等皮肤薄嫩处应谨慎使用,长期使用可能导致皮肤色素沉着、毛细血管扩张等问题。
强效糖皮质激素药膏:如0.05%卤米松乳膏等,强效激素抗炎效果显著,但由于其副作用相对较多,一般不用于面部、婴幼儿及薄嫩部位,主要用于成年患者顽固肥厚性的神经性皮炎,但需短时间、小面积使用,防止出现如皮肤萎缩、类固醇性痤疮等严重不良反应。
钙调磷酸酶抑制剂类药膏
他克莫司软膏:分为0.03%和0.1%两种浓度。其作用机制是抑制T淋巴细胞的活化,从而发挥免疫抑制和抗炎作用。适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的神经性皮炎,因为不含激素,不会引起激素相关的不良反应,对于成人和儿童(需在医生指导下谨慎使用)的神经性皮炎都可应用,但初始使用时可能会有短暂的灼热感等刺激症状。
吡美莫司乳膏:作用原理与他克莫司类似,主要用于无免疫受损的2岁及2岁以上轻度至中度异位性皮炎(可用于神经性皮炎类似情况的治疗)患者,同样适用于皮肤薄嫩部位,局部使用一般耐受性良好,刺激症状相对较轻,但价格相对较高。
其他类药膏
保湿修复类药膏:如尿素乳膏等,尿素能增加皮肤的水合作用,使角质层软化,从而缓解神经性皮炎引起的皮肤干燥、肥厚等症状。可作为神经性皮炎的辅助治疗药物,尤其适用于皮肤干燥明显的患者,无论是成人还是儿童都可使用,能改善皮肤屏障功能,减少瘙痒等不适。
抗组胺类药膏:如苯海拉明乳膏等,通过阻断组胺受体发挥止痒作用,可用于缓解神经性皮炎引起的瘙痒症状,但单独使用效果可能有限,多与其他药物联合使用。对于成人及儿童因神经性皮炎瘙痒明显者可短期使用,不过要注意观察是否有过敏等不良反应。



