小腿骨头痛的原因多样，运动相关原因有肌肉拉伤和疲劳性骨折；骨骼疾病相关原因包括骨髓炎、骨肿瘤；关节相关原因有胫腓关节病变、踝关节病变累及小腿；其他原因包含血管性疾病、神经系统疾病，不同原因在不同年龄段有不同的易发情况，如年轻人运动强度大易肌肉拉伤，老年人因血管老化等易患下肢动脉硬化闭塞症等。
疲劳性骨折：长期、反复的轻度创伤积累可导致疲劳性骨折，常见于运动员、长期行走或跑步的人群。比如长跑运动员，小腿骨承受反复应力，逐渐出现微小损伤积累，最终导致骨折，表现为小腿骨头痛，且休息后疼痛不缓解，活动后加重。年龄上，青少年骨骼发育阶段相对更易出现，因为骨骼适应应力的能力相对较弱。
骨骼疾病相关原因
骨髓炎：细菌等病原体感染骨髓、骨皮质和骨膜引起骨髓炎，可导致小腿骨头痛。常见症状有局部疼痛、红肿、发热等。任何年龄都可能发生，儿童免疫力相对较低，感染后更易引发骨髓炎，而老年人由于身体机能下降，也可能因感染等原因患骨髓炎。
骨肿瘤：原发性骨肿瘤或转移性骨肿瘤都可能导致小腿骨头痛。原发性骨肿瘤如骨肉瘤，好发于青少年，表现为小腿骨部位进行性加重的疼痛，伴有肿块等；转移性骨肿瘤多见于老年人，其他部位的肿瘤转移至小腿骨，也会引起疼痛。
关节相关原因
胫腓关节病变：胫腓关节发生炎症、损伤等病变时可导致小腿骨头痛。比如胫腓关节炎，可能由创伤、感染或自身免疫性疾病引起，各个年龄段都可能发病，不同年龄因病因不同而有差异，如儿童可能因感染等因素引发，老年人可能与退行性变等有关。
踝关节病变累及小腿：踝关节的病变，如踝关节骨关节炎、类风湿关节炎累及踝关节进而影响到小腿，也会导致小腿骨头痛。类风湿关节炎在各个年龄段均可发病，女性相对更易患，发病时不仅踝关节受累，还可能波及小腿相关部位引起疼痛。
其他原因
血管性疾病：下肢血管病变如下肢动脉硬化闭塞症，可导致小腿供血不足，引起疼痛，多在行走一定距离后出现疼痛，休息后缓解，继续行走又出现，即间歇性跛行。老年人由于血管老化等原因，患下肢动脉硬化闭塞症的概率相对较高，年轻人也可能因血管先天发育异常等原因患病。
神经系统疾病：腰椎间盘突出症压迫神经，可能引起下肢放射性疼痛，包括小腿骨头痛。各个年龄段都可能发生，长期久坐、弯腰工作的人群更容易患腰椎间盘突出症，年龄越大，腰椎退变的概率越高，发病风险也相对增加。
