急性重症胰腺炎治疗包括一般治疗（监护、液体复苏、营养支持）、药物治疗（抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性）、内镜治疗（胆源性者可考虑）、手术治疗（出现并发症时，包括坏死组织清除术、腹腔引流术等），且儿童和老年患者有各自注意事项，儿童病情变化快、营养支持重生长发育、药物选需考虑生理特点；老年多合并基础病，治疗需谨慎、监测器官功能。
一、一般治疗
1.监护：密切监测患者生命体征、腹部体征、尿量等，及时发现病情变化。对于年龄较小的儿童，需特别关注其神志、呼吸等情况，因为儿童病情变化可能更为迅速；对于老年患者，要注意心、肺、肾功能的监测，因为其器官功能相对较弱。
2.液体复苏：迅速补充血容量，维持水电解质平衡和内环境稳定。根据患者的体重、病情严重程度等调整补液量和补液速度。儿童在液体复苏时需注意补液速度和量的精确计算，避免过快或过慢导致循环不稳定；老年患者则要考虑心功能情况，防止补液过多加重心脏负担。
3.营养支持：早期一般采用肠外营养，病情稳定后，在有指征的情况下尽早进行肠内营养。对于儿童，要保证足够的营养摄入以支持生长发育；老年患者由于可能存在消化功能减退等情况，需根据具体情况调整肠内营养的方式和量。
二、药物治疗
1.抑制胰腺分泌：可使用质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌，间接抑制胰腺分泌。
2.抑制胰酶活性：如生长抑素及其类似物等，能抑制胰液分泌，对减轻胰腺炎症有一定作用。
三、内镜治疗
对于胆源性急性重症胰腺炎，在有条件的情况下可考虑内镜下Oddi括约肌切开术等内镜治疗，解除胆道梗阻。
四、手术治疗
1.手术时机：对于出现胰腺坏死感染、消化道出血、穿孔等并发症的患者需及时手术。
2.手术方式：包括坏死组织清除术、腹腔引流术等。对于儿童患者，手术需更加精细，充分考虑其生长发育和器官功能；老年患者手术耐受性相对较差，需在术前充分评估各器官功能，选择合适的手术方式。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童急性重症胰腺炎病情变化快，在治疗过程中要密切观察各项指标，营养支持需更加注重满足其生长发育需求，药物选择要考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童有特殊禁忌的药物。
2.老年患者：老年患者多合并有其他基础疾病，在治疗时要充分考虑基础疾病对治疗的影响，如心脑血管疾病、糖尿病等。在液体复苏、手术等方面需更加谨慎，密切监测各器官功能，防止出现并发症。
