直肠乙状结肠炎有肠道相关、全身及其他症状。肠道相关症状包括腹泻（粪便多样）、腹痛（下腹或左下腹隐痛等）、黏液便或脓血便（因黏膜改变）；全身症状有发热（多低热）、乏力（机体消耗等致）；其他症状包含里急后重（排便不尽感）、食欲不振（消化功能受影响）。
腹泻：较为常见，粪便性状多样，可为稀水样便、黏液便甚至脓血便。这是因为炎症刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动加快，吸收功能紊乱。例如，一些研究表明，直肠乙状结肠炎患者肠道炎症会使肠黏膜分泌增加，同时影响水分和电解质的吸收，从而引起腹泻。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能因频繁腹泻出现脱水等情况，需特别关注。
腹痛：多为下腹或左下腹隐痛、胀痛或绞痛。疼痛程度和性质因个体炎症轻重及对疼痛的耐受程度不同而有差异。炎症刺激肠道神经末梢可引发疼痛，进食后可能因胃肠蠕动刺激炎症部位而使腹痛加重，女性患者在生理期时，激素变化可能会影响肠道状态，使腹痛症状可能有所变化。
黏液便或脓血便：肠道黏膜在炎症作用下出现充血、水肿、糜烂等改变，导致黏液分泌增多，且可能有出血情况，从而使粪便中出现黏液或脓血。一般炎症越重，黏液和脓血的量可能越多，对于有基础肠道疾病病史的患者，出现黏液脓血便需警惕直肠乙状结肠炎复发或加重。
全身症状
发热：部分患者会出现发热，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，若炎症较重可能出现中度发热。这是机体对炎症的一种免疫反应，炎症因子释放会引起体温调节中枢紊乱。老年人由于机体免疫力相对较低，发热可能持续时间相对较长，且可能不伴有明显的寒战等表现，需密切监测体温变化。
乏力：患者常感觉全身疲倦、没力气，这与炎症导致机体消耗增加、营养物质吸收障碍以及身体处于应激状态有关。儿童患者可能表现为活动减少、精神不振等，需要保证充足的休息和合理的营养补充来改善乏力状况。
其他症状
里急后重：有排便不尽感，总是感觉排便后还想再排，但实际排便量不多。这是因为直肠炎症刺激直肠肛门部位的感受器，导致频繁产生便意。对于女性患者，妊娠等生理状态可能会影响盆腔局部情况，加重里急后重的感觉，需要注意观察和对症处理。
食欲不振：患者可能出现食欲下降，不想进食。炎症影响胃肠道消化功能，使胃肠蠕动及消化酶分泌等受到干扰，从而导致食欲改变。儿童患者若食欲不振可能影响生长发育，需注意调整饮食结构，提供易消化、营养丰富的食物。
