紫癜是皮肤或黏膜下出血，常见分类有血小板减少性紫癜（因血小板数量或功能异常致凝血障碍，与自身免疫反应、病毒感染等相关，实验室检血小板计数降低）和血管性紫癜（由血管壁结构或功能异常所致，如过敏性紫癜与感染、食物、药物等过敏原接触有关，发病前常具前驱症状，皮肤紫癜多对称分布伴其他症状），诊断靠体格检查和实验室检查，治疗原则为血小板减少性紫癜轻度可观察、严重用糖皮质激素等，过敏性紫癜首要脱离过敏原、轻用抗组胺药、重用糖皮质激素等，特殊人群中儿童需非药物干预、注重避过敏原及用药安全，孕妇用药需谨慎权衡对胎儿影响，老年人需兼顾基础疾病综合评估制定治疗方案。
一、紫癜的定义与分类
紫癜是指皮肤或黏膜下出血，直径3~5mm的出血点称为紫癜。常见分类有：
1.血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常致凝血障碍引发，如免疫性血小板减少性紫癜，儿童多发，皮肤可见瘀点、瘀斑，可伴鼻出血、牙龈出血等，实验室检查示血小板计数降低。
2.血管性紫癜：由血管壁结构或功能异常所致，如过敏性紫癜，多见于儿童及青少年，发病前常具上呼吸道感染等前驱症状，皮肤紫癜多对称分布于下肢及臀部，可伴关节痛、腹痛、血尿等。
二、紫癜的病因分析
1.血小板减少性紫癜：可能与自身免疫反应、病毒感染等相关，病毒感染后机体产生抗体破坏血小板。
2.过敏性紫癜：与感染（如链球菌感染）、食物（鱼虾、蛋类等）、药物（抗生素等）等过敏原接触有关，过敏原刺激机体产生免疫复合物沉积于血管壁，引发血管炎症。
三、紫癜的诊断手段
1.体格检查：观察紫癜分布、形态、颜色等特征。
2.实验室检查：血小板减少性紫癜需检测血小板计数、血小板功能等；过敏性紫癜需查血常规、凝血功能、过敏原检测等。
四、紫癜的治疗原则
1.血小板减少性紫癜：轻度血小板减少可先观察，严重时可选用糖皮质激素等药物治疗。
2.过敏性紫癜：首要脱离过敏原，轻者可使用抗组胺药物，重者需应用糖皮质激素等药物治疗。
五、特殊人群注意事项
儿童：患紫癜时需优先考虑非药物干预，注重避免过敏原接触，用药需严格遵循儿科安全护理原则，避免低龄儿童使用不恰当药物。
孕妇：患紫癜时用药需谨慎，需综合权衡药物对胎儿的影响，遵循个体化谨慎治疗原则。
老年人：患紫癜需兼顾其基础疾病（如高血压、糖尿病等），治疗时需全面综合评估，制定适宜治疗方案，确保治疗安全性与有效性。
