粉碎性胫骨骨折术后伤口不愈合与局部（感染、异物残留）和全身（营养状况、基础疾病如糖尿病）因素有关，处理需控制感染、改善营养、局部伤口护理，康复期要适当锻炼并定期随访，儿童、老人、糖尿病患者有特殊注意事项。
全身因素：患者自身营养状况也是重要影响因素，若存在营养不良，尤其是蛋白质、维生素C、锌等缺乏时，会影响伤口愈合。蛋白质是伤口修复的重要原料，维生素C参与胶原蛋白合成，锌能促进细胞生长和伤口愈合。老年人由于机体代谢减缓，营养吸收能力下降，且常伴有基础疾病，如糖尿病等，更易出现营养问题影响伤口愈合。患有糖尿病的患者，高血糖环境不利于白细胞的杀菌作用，会延缓伤口愈合，且高血糖容易滋生细菌加重感染风险。
处理措施
控制感染：若怀疑有感染，需进行伤口分泌物培养及药敏试验，根据结果选用敏感抗生素。对于儿童患者，选用抗生素时要考虑其肝肾功能发育情况，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。若伤口有明显渗液、化脓等情况，需定期清创，清除坏死组织和异物，保持伤口清洁，促进新鲜肉芽组织生长。
改善营养：调整患者饮食结构，保证充足的蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；增加富含维生素C的食物，像新鲜蔬菜（西兰花、青椒等）和水果（橙子、草莓等）的摄入；适量补充含锌的食物，如坚果、牡蛎等。对于老年人和儿童等特殊人群，可根据具体情况适当补充营养补充剂，但需在医生指导下进行，避免过量补充。糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食、运动及药物治疗将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，有利于伤口愈合。
局部伤口护理：根据伤口情况选择合适的敷料，如湿性敷料可创造湿润环境促进伤口愈合，对于清洁、肉芽组织生长良好的伤口可使用无菌纱布覆盖保护。定期更换敷料，观察伤口变化，如伤口大小、颜色、渗液情况等。
康复与随访
康复锻炼：在伤口情况允许的情况下，进行适当的康复锻炼，促进血液循环，利于伤口愈合和肢体功能恢复。但要注意锻炼强度和方式，避免过度活动影响伤口。儿童患者的康复锻炼需在家长协助下进行，避免剧烈运动导致伤口牵拉。老年人康复锻炼要循序渐进，可先从简单的关节活动开始。
定期随访：患者要定期到医院复诊，观察伤口愈合情况，医生根据伤口恢复状况调整治疗方案。糖尿病患者除了关注伤口外，还要定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，调整降糖方案。
