颈椎检查包括视诊观察颈部情况、触诊检查颈椎及上肢相关组织、压顶试验(Spurling征)判断神经根型颈椎病、臂丛神经牵拉试验(Eaten征)判断神经根受牵拉以及神经根定位检查相应神经根支配区域的感觉和肌力等,不同年龄、人群检查时需注意力度等差异。
触诊
1.颈椎棘突及周围组织:检查颈椎棘突有无压痛、叩击痛等,不同年龄段人群压痛情况可能因病因不同而有差异,比如年轻人因外伤等可能出现压痛,老年人因退变等也可能有压痛。触摸颈椎周围肌肉有无紧张、条索状改变等,肌肉紧张程度可能与长期不良姿势等有关,不同生活方式人群肌肉紧张情况不同。
2.上肢相关组织:检查上肢肌肉有无萎缩等情况,儿童若有神经根型颈椎病可能影响上肢肌肉发育导致萎缩,成年人则可能因神经受压时间较长出现肌肉萎缩等。
压顶试验(Spurling征)
1.操作方法:患者端坐,头颈部偏向患侧,检查者用手在其头顶加压。
2.阳性表现及意义:若出现颈部疼痛并向患侧上肢放射,则为阳性,提示神经根型颈椎病。不同年龄人群操作时需注意力度,儿童因骨骼等未发育完全,力度要轻柔,避免造成损伤。
臂丛神经牵拉试验(Eaten征)
1.操作方法:患者颈部稍前屈,检查者一手抵住患侧头部,另一手握住患侧手腕,将其向外下方牵拉。
2.阳性表现及意义:若患者出现上肢放射痛、麻木等,则为阳性,提示神经根受牵拉,常见于神经根型颈椎病。不同年龄段操作时需根据个体情况调整力度,老年人骨质等情况可能更脆弱,操作需谨慎。
神经根定位检查
1.颈5神经根:主要支配肩部、上臂外侧等区域,检查相应区域的感觉、肌力等情况,如肩部外展等肌力情况,不同年龄人群肌力正常范围不同,儿童肌力随生长发育逐渐完善,成年人肌力若因神经根受压可能出现减弱等。
2.颈6神经根:支配前臂外侧、拇指等区域,检查这些区域的感觉、肌力等,如拇指的屈伸等肌力情况,不同生活方式人群因工作等因素可能影响相应区域功能。
3.颈7神经根:支配中指等区域,检查中指的感觉、肌力等,不同病史人群若有颈椎相关病史可能影响该神经根支配区域的功能。
4.颈8神经根:支配小指、前臂内侧等区域,检查这些区域的感觉、肌力等,不同年龄、性别等因素可能导致该区域感觉和肌力有差异。
5.胸1神经根:支配上肢内侧等区域,检查相应区域的感觉、肌力等,特殊人群如孕妇等因身体变化可能影响该区域的检查结果判断。



