慢性胃窦炎伴局部糜烂的严重程度需综合多方面因素考量，从症状表现看，年轻健康无基础病史者偶有轻症状且调整生活方式及规范治疗后能较快缓解相对不严重，老年或有基础疾病者易出现隐匿进展及并发症较严重；从检查结果看，胃镜下局部糜烂表面光滑、炎症反应轻、病理无癌前病变迹象相对不严重，反之有明显充血水肿、出血点多、病理有肠上皮化生等较严重，幽门螺杆菌阳性未规范治疗因持续刺激加重病情更严重，阴性风险较低但也不能忽视其他因素，需结合多种因素综合判断，发现后应及时就医规范诊疗。
1.从症状表现角度
对于年轻、生活方式较为健康且无基础病史的人群：若仅表现为偶尔的上腹部隐痛、反酸，通过调整生活方式（如规律饮食、避免辛辣油腻刺激性食物、戒烟限酒等）以及规范治疗后症状能较快缓解，这种情况相对不严重。例如，部分年轻患者因短期饮食不规律出现慢性胃窦炎伴局部糜烂，在纠正不良生活习惯并配合药物治疗后，病情可得到有效控制。
对于老年人群或本身有其他基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等）的人群：即使最初局部糜烂程度看似不重，但由于机体抵抗力相对较弱，病情进展可能更为隐匿且容易出现并发症。比如老年患者患慢性胃窦炎伴局部糜烂时，可能在没有明显征兆的情况下就发生消化道出血，表现为黑便、呕血等，严重时可导致贫血、休克等，这种情况就比较严重。
2.从检查结果角度
胃镜下表现：如果胃镜下看到局部糜烂处表面较为光滑，周围黏膜炎症反应较轻，病理检查提示仅有轻度的炎症细胞浸润，没有发现异型增生等癌前病变相关迹象，那么病情相对不严重。但如果胃镜下局部糜烂处有明显的充血、水肿、出血点较多，或者病理检查发现有肠上皮化生、异型增生等情况，就需要高度警惕病情进展的可能性，相对来说病情更严重，因为这些情况提示有向胃癌发展的潜在风险。
幽门螺杆菌检测结果：若检测出幽门螺杆菌阳性，且患者未进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，幽门螺杆菌持续感染会不断刺激胃窦黏膜，加重炎症反应，促进局部糜烂的进展，增加出现严重并发症的几率，这种情况下病情相对更严重些；而如果幽门螺杆菌阴性，相对来说因幽门螺杆菌感染导致病情进展的风险较低，但也不能忽视其他因素对病情的影响。
总之，慢性胃窦炎伴局部糜烂是否严重需要结合患者的具体症状、胃镜下表现、病理检查结果以及是否存在基础疾病等多方面因素综合判断，一旦发现应及时就医，遵循医生的建议进行规范的诊疗。
