皮囊炎与脂溢性皮炎病因有别，前者多因细菌感染等，后者与皮脂腺分泌、马拉色菌等相关；临床表现不同，皮囊炎是毛囊性丘疹脓疱等，脂溢性皮炎是红斑基础油腻性鳞屑等；诊断方法各异，皮囊炎依表现诊断必要时细菌培养，脂溢性皮炎据部位等表现结合检查诊断；治疗原则不同，皮囊炎细菌感染用抗生素等，脂溢性皮炎调整生活方式等配合药物治疗，特殊人群有不同注意事项。
一、病因差异
皮囊炎：多由细菌（如金黄色葡萄球菌）感染引发，皮肤损伤（如搔抓、摩擦）、局部卫生状况差易诱发，糖尿病等免疫力低下基础疾病患者发病风险升高，不同部位皮囊炎诱因有别，头皮皮囊炎可能与头皮清洁不当、毛发牵拉等相关。
脂溢性皮炎：与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌等微生物定植繁殖、遗传因素、神经递质调节异常有关，高糖高脂饮食、精神压力大、作息不规律可加重病情，青少年及成人多见，婴幼儿发病机制有差异。
二、临床表现不同
皮囊炎：
症状为毛囊性丘疹、脓疱，周围伴红晕，有疼痛或瘙痒感，严重时可形成疖、痈，头皮皮囊炎表现为毛囊性脓疱、结痂，可影响毛发生长，好发于头皮、颈部、胸背部等毛囊分布部位。
脂溢性皮炎：
皮肤损害为红斑基础上的油腻性鳞屑，伴不同程度瘙痒，好发于皮脂腺丰富部位（头皮、面部眉弓、鼻唇沟、胸部、背部等），头皮部位表现为弥漫性红斑、油腻性脱屑，严重时渗出、结痂，面部脂溢性皮炎可见红斑、脱屑及轻度瘙痒。
三、诊断方法有别
皮囊炎：依据毛囊性丘疹、脓疱等典型临床表现诊断，必要时行细菌培养明确病原菌。
脂溢性皮炎：根据好发部位、典型皮肤损害表现，结合皮肤镜等检查辅助诊断，需与头皮银屑病等疾病鉴别。
四、治疗原则差异
皮囊炎：细菌感染引起者用抗生素治疗（外用莫匹罗星软膏等，严重时口服抗生素），需注意保持皮肤清洁、避免刺激，儿童患者选温和安全药物。
脂溢性皮炎：调整生活方式（清淡饮食、规律作息、减轻压力），局部用含酮康唑洗发水清洁头皮，外用糖皮质激素药膏（儿童等特殊人群谨慎，低强度短疗程）或钙调磷酸酶抑制剂等，有真菌感染证据时用抗真菌药物。
特殊人群注意事项
儿童皮囊炎：皮肤娇嫩，护理需温和清洁，避免损伤皮肤加重感染；婴幼儿脂溢性皮炎需保持皮肤局部清洁干燥，选温和洗护产品。
孕期脂溢性皮炎女性：用药谨慎，应在医生指导下选对胎儿影响小的治疗方式。
老年患者：皮肤屏障功能减退，治疗关注药物对皮肤屏障的影响，选温和有效方案。
