胎儿脑积水是指脑室系统脑脊液积聚过多致脑室扩张，与多种因素相关，超声是产前诊断主要手段，分轻度和重度处理，孕妇要保持良好心态配合产检，若分娩后确诊需评估处理并注重患儿护理及神经发育随访。
产前诊断与评估
超声检查：超声是产前诊断胎儿脑积水的主要手段。通过超声可测量胎儿脑室率，侧脑室脉络丛至颅骨内板的距离与同侧脑室内径的比值为脑室率，正常胎儿脑室率应小于0.5，若脑室率≥0.5则提示可能存在脑积水。一般来说，侧脑室扩张宽度在10-15mm之间称为轻度脑积水，15mm及以上为重度脑积水。
其他检查：还可能结合磁共振成像（MRI）进一步评估胎儿脑部结构情况，以明确是否存在其他脑部畸形等情况，帮助判断胎儿的整体预后。
不同程度胎儿脑积水的处理建议
轻度脑积水：如果胎儿只是轻度脑积水，需要定期进行超声随访观察脑室扩张情况。有些轻度脑积水的胎儿可能在后续发育过程中脑室扩张逐渐减轻甚至恢复正常。这是因为胎儿的脑脊液循环可能存在一定的自身调节机制，在生长发育过程中有可能自行改善。此时要密切关注胎儿的整体发育情况，包括其他结构是否正常等。
重度脑积水：当胎儿被诊断为重度脑积水时，需要多学科团队进行评估，包括产科医生、儿科神经科医生等。重度脑积水往往提示胎儿脑部发育存在严重异常，预后通常较差。此时需要与孕妇及家属充分沟通病情，告知可能的不良预后，孕妇及家属需根据自身情况慎重考虑继续妊娠的意愿。如果决定终止妊娠，应在完善相关检查后，选择合适的方式终止妊娠。
特殊人群（孕妇）的注意事项
孕妇在发现胎儿脑积水后，要保持良好的心理状态，避免过度焦虑。过度焦虑可能会对自身的内分泌等产生影响，进而可能对胎儿产生不利影响。同时，要遵循医生的建议，按时进行产检随访，配合医生进行各项检查和评估，以便及时了解胎儿的最新情况，做出合理的决策。
产后随访与处理（若继续妊娠至分娩）
如果胎儿出生后确诊为脑积水，需要根据具体情况进行评估和处理。对于出生后的脑积水患儿，可能需要进一步进行头颅超声、CT或MRI等检查以明确脑积水的程度和脑部的具体情况。轻度的脑积水可能需要定期随访观察，而重度的脑积水可能需要考虑进行手术治疗等干预措施，但手术治疗的时机、方式等都需要严格根据患儿的具体病情由专业医生进行评估和决策。在整个过程中，要注重对患儿的护理，确保患儿的营养供给等，同时要关注患儿的神经发育等情况，及时发现问题并进行干预。
