急性鼻窦炎部分病情较轻的可能自愈，但多数情况需治疗干预，病情较重、持续超10天、儿童、老年人及有基础疾病者一般需及时治疗，不能盲目等自愈以防延误病情。
一、可能自愈的情况
1.病情较轻的儿童：对于免疫力相对较好、病情较轻的儿童急性鼻窦炎患者，自身免疫系统有可能逐渐清除病原体，从而使疾病自愈。例如，一些由病毒引起的轻度急性鼻窦炎，儿童自身的免疫防御机制可能在数天至数周内发挥作用，缓解鼻塞、流涕等症状。但即使有自愈可能，也需要密切观察病情变化，因为儿童病情变化较快，若症状无改善或加重需及时就医。
2.个体免疫力较强且感染较轻时：成人中身体素质较好、感染病原体毒力较弱的急性鼻窦炎患者，在保证充足休息、合理饮食等良好生活方式的情况下，自身免疫系统有一定能力控制感染，使病情逐渐好转自愈。比如，部分因短暂着凉后出现轻度急性鼻窦炎症状的健康成年人，通过多休息、多喝水，自身免疫可能发挥作用让病情缓解。
二、需要治疗干预的情况
1.病情较重时：当急性鼻窦炎症状较严重，如出现高热（体温＞38.5℃持续不退等）、剧烈头痛、大量脓涕、鼻塞严重影响呼吸等情况时，自愈的可能性较小，需及时就医治疗。因为病情较重时，仅靠自身免疫难以有效控制炎症，可能会导致感染扩散等严重并发症。
2.持续时间较长时：如果急性鼻窦炎症状持续超过10天仍无明显改善，一般需要进行治疗。因为此时很可能不是单纯依靠自身免疫就能解决的问题，可能存在病原体持续感染或鼻腔鼻窦解剖结构异常等因素影响康复，需要通过药物等干预措施来促进康复。
3.特殊人群
儿童：儿童的免疫系统尚不完善，即使病情看似较轻，也较成人更易出现病情进展。例如婴幼儿急性鼻窦炎，由于其鼻腔鼻窦解剖特点及自身免疫功能特点，若不及时干预，可能影响呼吸、导致中耳炎等并发症，所以即使有自愈可能，也需要谨慎对待，密切关注并适时采取医疗干预。
老年人：老年人身体机能衰退，免疫力相对较低，急性鼻窦炎若不及时治疗，容易引发下呼吸道感染等并发症，所以一般需要积极治疗，不能等待自愈。
有基础疾病者：如患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者，急性鼻窦炎时自身抵抗力较差，感染不易控制，容易加重基础疾病的病情，也需要及时进行治疗干预，而不能寄希望于自愈。
总之，急性鼻窦炎部分情况有自愈可能，但多数情况下需要根据病情严重程度、持续时间以及患者自身状况等综合判断是否需要治疗，不能盲目等待自愈而延误病情。
