咽部肿瘤包括鼻咽癌、口咽癌、下咽癌等,不同部位肿瘤早期症状有别但也有共同表现,如鼻咽癌有回缩涕带血、鼻塞、耳鸣耳闷听力下降、颈部淋巴结肿大;口咽癌有口腔内异物感、溃疡或肿块、疼痛;下咽癌有吞咽不适、声音嘶哑、颈部肿块,因早期症状不典型易被忽视,高危人群应及时就医检查。
一、鼻咽癌早期症状
鼻部症状:早期可出现回缩涕中带血,即擤鼻时鼻涕中带有血丝,时有时无,随着病情进展,可出现鼻塞,多为单侧鼻塞,且进行性加重。这是因为肿瘤增大堵塞后鼻孔所致,在儿童中,由于鼻腔、鼻窦发育尚未完全,鼻腔相对狭窄,鼻咽癌早期出现鼻塞可能更易被家长发现。
耳部症状:肿瘤堵塞咽鼓管咽口时,可引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降,易被误诊为分泌性中耳炎。在青少年中,如果出现不明原因的单侧耳鸣、耳闷且经治疗无好转,需警惕鼻咽癌可能。
颈部淋巴结肿大:不少患者因颈部淋巴结肿大为首诊症状,多见于颈深部上群淋巴结,开始为单侧,继而发展为双侧,质地较硬,活动度差,常无疼痛。
二、口咽癌早期症状
口腔内异常感:患者可感觉口咽部位有异物感、不适感,尤其是在吞咽时较为明显。比如,进食时总觉得有东西卡在咽部,吞咽不畅。
溃疡或肿块:口咽部可见溃疡或新生物,溃疡型口咽癌常表现为边缘隆起、底部凹凸不平的溃疡;肿块型则可见局部肿物突出,随着肿瘤生长,可影响咀嚼、吞咽和说话功能。在儿童口咽癌中,由于儿童表述能力有限,家长需留意儿童是否出现不明原因的口腔内新生物或长期不愈的溃疡。
疼痛:早期可能仅有轻微疼痛,随着肿瘤侵犯周围组织,疼痛可加重,可放射至耳部等部位。
三、下咽癌早期症状
吞咽不适:早期可出现吞咽异物感、吞咽疼痛,吞咽时感觉不顺畅,尤其是进食较硬或较粗糙食物时更为明显。对于老年人,本身吞咽功能随年龄增长有所减退,若出现不明原因的吞咽不适加重,需警惕下咽癌。
声音嘶哑:肿瘤侵犯喉部或累及喉返神经时,可出现声音嘶哑,这在男性长期吸烟人群中需格外注意,因为吸烟是下咽癌的高危因素之一,若长期吸烟的男性出现声音嘶哑且经治疗无好转,要排查下咽癌。
颈部肿块:部分患者可触及颈部肿块,多为无痛性,质地较硬,活动度差。
咽部肿瘤早期症状往往不典型,容易被忽视,因此对于有上述可疑症状的人群,尤其是有长期吸烟、饮酒、接触致癌物质等高危因素的人群,应及时到医院耳鼻喉科就诊,进行详细的检查,如鼻咽镜、口咽及下咽检查、病理活检等,以便早期发现、早期诊断、早期治疗。