声带小结与声带息肉在定义病理、症状表现、喉镜检查、治疗方式和预后情况存在差异，声带小结多因用声不当等致声带前中1/3交界处小结节隆起，早期可保守治疗，预后较好；声带息肉常由喉部炎症等引起声带赘生物，多需手术，术后需防复发。
一、定义与病理特征
声带小结：多因长期用声不当或用声过度所致，病理上主要是声带前中1/3交界处黏膜间质水肿、血管扩张，继而纤维增生和玻璃样变，形成对称性、小结节状隆起。常见于职业用声者如歌手、教师等，儿童若长期大声哭闹也可能出现。
声带息肉：常是喉部慢性炎症、长期刺激或变态反应等引起，病理表现为声带黏膜下组织水肿、血管扩张，逐渐形成息肉样赘生物，可为单侧或双侧，形态多呈带蒂或广基的半透明新生物。
二、症状表现
声带小结：主要症状为声嘶，初期可能是发声易疲倦、音调变高，病情进展后声嘶逐渐加重，多为间断性声嘶，用声多时加重，休息后可稍缓解。儿童声带小结可能表现为说话时声音含糊不清、音量变小等。
声带息肉：声嘶程度与息肉大小及部位有关，小的息肉可能仅有轻微声音改变，大的息肉可导致明显声嘶，甚至完全失声。较大的声带息肉还可能引起呼吸困难等症状，尤其在儿童中，大息肉可能影响呼吸通畅，需引起重视。
三、喉镜检查表现
声带小结：喉镜下可见声带前中1/3交界处有对称性、粟粒状小结节，初期呈粉红色，质地较软，病程较长者呈白色，质地较硬。
声带息肉：喉镜下可见声带表面或边缘有表面光滑、半透明、带蒂或广基的新生物，颜色多为灰白色或淡红色，带蒂的息肉可随呼吸上下移动。
四、治疗方式差异
声带小结：早期可通过禁声休息、声带休息、发声训练等保守治疗，让声带充分休息，多数小结有消退可能。对于保守治疗无效的成人声带小结，可考虑手术切除，儿童声带小结一般先以保守治疗为主，观察其随生长发育的变化情况。
声带息肉：一旦确诊，通常以手术切除为主，尤其是较大的息肉或已影响发声功能者。儿童声带息肉相对较少见，若发生，需根据息肉大小、症状等综合评估治疗方案，较小的息肉可先观察，较大影响发声或呼吸的息肉则需手术干预。
五、预后情况
声带小结：经及时规范治疗，预后一般较好，声嘶等症状多可缓解，且复发风险相对较低，但需注意避免再次用声不当等诱因。儿童声带小结有随年龄增长自愈的可能。
声带息肉：手术切除后预后也较好，但若术后仍继续不良用声等，有复发可能。儿童声带息肉术后需特别注意发声习惯的纠正，防止复发影响喉部正常发育。
