膝关节脱位特有体征包括畸形(患膝正常解剖形态破坏,有缩短、变长或旋转等外观畸形)、弹性固定(脱位膝关节处于异常位置且不能随意活动,被动活动有弹性阻力)、关节盂空虚(膝关节脱位后原本对合的股骨远端和胫骨近端关节面不再对合,相应部位有空虚感)。
畸形
外观畸形:膝关节正常的解剖形态遭到破坏,患膝可能出现明显的缩短、变长或旋转畸形等。从外观上看,患侧膝关节的外形与正常侧对比差异显著,正常膝关节的关节轮廓消失,可能呈现出异常的弯曲、扭曲等状态。这是因为膝关节脱位后,组成膝关节的股骨远端、胫骨近端等结构的相对位置发生了改变,导致整体外观形态发生变化。对于不同年龄的人群,儿童由于骨骼发育尚未完全成熟,膝关节脱位后的畸形表现可能在程度和外观特征上与成人有所不同,但本质都是关节结构的异常移位导致的外观改变;对于有既往膝关节病史的患者,再次发生脱位时,畸形可能与初次脱位时有所关联,但基本的外观异常特征是相似的。
弹性固定
关节位置固定:脱位的膝关节处于某种异常的位置,并且由于周围的肌肉、韧带等组织的牵拉,使得膝关节不能随意活动,处于一种相对固定的状态。当尝试被动活动脱位的膝关节时,会感觉到有弹性阻力,无法将膝关节被动恢复到正常的解剖位置。这是因为脱位后,关节周围的软组织处于紧张、扭曲的状态,限制了膝关节的活动,同时脱位的骨骼结构相互嵌顿,形成了一种相对稳定的异常位置。不同年龄的人群,由于肌肉力量、软组织的弹性等因素不同,弹性固定的感觉可能会有差异。例如儿童的肌肉力量相对较弱,弹性固定的阻力可能相对较小;而对于有长期膝关节病变导致软组织挛缩的患者,弹性固定可能更为明显。
关节盂空虚
骨端空虚感:在正常情况下,膝关节的股骨远端会对应地容纳在胫骨近端的关节窝内,当发生膝关节脱位后,原本应该相互匹配的股骨远端和胫骨近端的关节面不再对合,在膝关节的相应部位可以触及到空虚感。比如在膝关节的前方、后方或侧方等部位,用手触摸时可以感觉到原本应该存在的骨端结构缺失,出现空虚的状态。这是膝关节脱位的一个重要体征,因为关节的正常对合关系被破坏,导致关节盂部位没有了正常的骨端填充。不同年龄和病史的人群,关节盂空虚的感觉可能在触摸时的感知程度上有所不同。对于儿童,由于骨骼的解剖结构特点,触摸时的感知可能需要更细致的操作;对于有膝关节手术史等导致局部解剖结构改变的患者,关节盂空虚的体征可能会因为手术瘢痕、组织粘连等因素而表现不典型。



