食管静脉瘤通常相对良性但需综合考量严重程度，多数无明显症状，少数会有吞咽不适或出血相关症状，发现者无论有无症状都应遵医嘱定期复查，特殊人群更要密切关注并遵循个体化方案。
一、食管静脉瘤的严重程度
食管静脉瘤通常被认为是一种相对良性的病变，但具体严重程度需综合多方面因素考量。一般来说，其发生发展相对较缓慢，恶变概率极低。然而，若食管静脉瘤体积较大，存在破裂出血风险时则较为严重，可能引发大量呕血等危及生命的情况。但总体而言，相比食管静脉曲张等某些疾病，其潜在风险相对较低，但也不能掉以轻心，需定期监测。
二、食管静脉瘤的症状
1.多数无明显症状
很多食管静脉瘤患者没有任何不适症状，往往是在进行胃镜检查等其他检查时偶然发现。这是因为食管静脉瘤较小，对食管黏膜及周围组织的影响不明显，不会引起患者主观上的异常感觉，尤其在年龄较大、生活方式较为平稳、无特殊病史导致食管静脉瘤相关风险增加的人群中较为常见。例如一些长期规律作息、无消化系统基础疾病的中老年人，在体检胃镜时发现食管静脉瘤，但自身并无吞咽困难、胸痛、呕血等表现。
2.少数有相关症状
吞咽不适：当食管静脉瘤较大时，可能会对食管腔产生一定的占位效应，导致患者出现吞咽不适的感觉，表现为吞咽时有异物感，尤其是在吞咽较硬或较粗食物时，这种异物感可能会更明显。比如一位食管静脉瘤体积较大的患者，在进食米饭等较硬食物时，会感觉食管内有东西阻挡，有异物感。这种情况在有不良生活方式的人群中相对更易出现，比如长期吸烟、饮酒的人，食管黏膜长期受到刺激，食管静脉瘤可能发展得相对更快，从而较早出现吞咽不适症状。
出血相关症状：若食管静脉瘤破裂出血，会出现相应症状。少量出血时可能仅有大便潜血阳性，无明显自觉症状；但大量出血时，患者会出现呕血，呕吐物为鲜红色血液，同时可伴有头晕、心慌、乏力等失血表现，严重时可出现休克症状，如血压下降、面色苍白、四肢湿冷等。这种情况在有食管静脉瘤病史且未规范监测，同时有一些诱发出血因素的人群中可能发生，比如有剧烈呕吐、剧烈咳嗽等导致腹压突然增高的情况时，可能诱发食管静脉瘤破裂出血，尤其在有基础心血管疾病等病史的人群中，出血后出现休克等严重情况的风险更高。
对于发现食管静脉瘤的患者，无论有无症状都应遵循医生建议定期复查胃镜等相关检查，监测食管静脉瘤的变化情况，以便及时采取相应措施。特殊人群如老年人、有基础疾病者更应密切关注，遵循个体化的监测和处理方案。
