跖骨骨折拆石膏后脚后跟能否踩地走路需综合骨折愈合程度、逐步康复训练及出现不适情况的应对来判断，骨折愈合程度是关键，要通过影像学评估，还需逐步进行小范围尝试及配合康复训练，出现疼痛肿胀要及时处理，不同个体情况不同需个性化评估处理。
一、骨折愈合程度是关键因素
1.影像学评估：拆石膏时需通过X线等影像学检查来明确跖骨骨折处的愈合情况。如果骨折线模糊，有连续性骨痂通过，说明骨折有一定程度的愈合，此时可以考虑逐渐尝试脚后跟踩地走路，但初始可能需要借助拐杖等辅助工具来分担体重。若骨折线仍清晰，骨折端未见明显愈合迹象，则不建议过早让脚后跟踩地走路，否则可能影响骨折愈合甚至导致骨折移位。
2.不同个体差异：年龄不同愈合速度有差异，儿童跖骨骨折愈合相对较快，而老年人骨折愈合能力较弱，所以儿童拆石膏后可能相对更易较早尝试适当踩地走路，但也需依据具体愈合情况；性别方面一般无绝对差异，但体质等因素会影响愈合；有基础疾病如糖尿病的患者，骨折愈合可能受到影响，拆石膏后踩地走路需更加谨慎评估愈合状况后再决定。
二、逐步康复训练过程
1.初期小范围尝试：即使骨折愈合情况允许，刚开始踩地走路时也应是非常小范围的、轻柔的动作。可以先在床边，让脚后跟轻轻接触地面，感受脚部的受力情况和有无不适。如果没有明显疼痛或异常，可逐渐增加踩地的时间和范围，但每次时间不宜过长，一般从几秒开始逐渐增加到几分钟。
2.配合康复训练动作：在踩地走路的同时，要配合进行踝关节的屈伸等康复训练动作，以促进踝关节的活动度恢复和脚部肌肉力量的维持。比如在踩地时，缓慢进行踝关节的背屈和跖屈动作，每次踩地后再进行几次这样的屈伸练习，帮助保持踝关节的灵活性和脚部肌肉的力量，防止肌肉萎缩等情况发生。
三、出现不适情况的应对
1.疼痛处理：如果在脚后跟踩地走路过程中出现疼痛，应立即停止该动作。疼痛较轻时，可通过休息、抬高患肢等方式缓解；若疼痛持续不缓解或加重，需及时就医复诊，重新评估骨折愈合情况和是否存在其他问题。
2.肿胀处理：踩地走路后可能出现脚部肿胀，此时可以通过抬高患肢（高于心脏水平）来促进血液回流，减轻肿胀。如果肿胀较严重，也需要及时就医，排查是否有血液循环不良或其他异常情况。
总之，跖骨骨折拆石膏后脚后跟能否踩地走路不能一概而论，要依据骨折愈合情况、逐步进行康复训练并密切观察脚部反应来综合决定，不同年龄、性别、健康状况的个体具体情况不同，需个性化评估和处理。
