以下情况一般不建议进行胃镜检查：严重心肺疾病患者如严重心律失常、心力衰竭等；消化道穿孔急性期患者；精神疾病不能配合者；休克患者；严重高血压未控制者（收缩压＞180mmHg或舒张压＞100mmHg）；妊娠妇女（尤其早孕期，一般优先选非侵入性检查，病情非常需要时谨慎考虑并充分告知风险）。
一、严重心肺疾病患者
1.严重心律失常：如未控制的室性心动过速、心室颤动等，进行胃镜检查时可能因刺激引发心律失常加重，甚至导致心脏骤停等严重后果。例如，有研究表明严重心律失常患者在接受胃镜检查时，心血管事件发生风险显著升高。
2.心力衰竭：处于急性心力衰竭发作期或心功能Ⅳ级的患者，胃镜检查过程中的刺激可能加重心脏负担，诱发急性肺水肿等更严重的心脏并发症。因为胃镜检查需要患者配合，可能导致呼吸、循环负担增加，而心力衰竭患者心脏代偿功能差，无法承受这种额外负担。
二、消化道穿孔急性期患者
当消化道存在穿孔时，进行胃镜检查可能会使腹腔污染加重，导致感染扩散等更严重的情况。因为胃镜是通过口腔、食管进入消化道，若消化道穿孔，检查过程中可能使腹腔内的消化液等流入腹腔其他部位，引发弥漫性腹膜炎等严重并发症。
三、精神疾病不能配合者
如严重的精神分裂症患者处于急性发作期，无法配合胃镜检查的操作要求，可能在检查过程中出现躁动、挣扎等情况，不仅会影响检查的顺利进行，还可能导致患者自身受伤或造成胃镜器械的损坏等。例如，患者可能会不自主地咬伤胃镜管道等，增加医疗风险。
四、休克患者
休克患者处于机体严重低灌注状态，各脏器功能可能已经受到影响，此时进行胃镜检查可能无法耐受，且胃镜检查带来的刺激可能进一步加重机体的应激反应，不利于休克的纠正。因为休克时患者的循环、呼吸等系统功能不稳定，胃镜检查的操作过程会对患者的生理状态产生额外干扰。
五、严重高血压未控制者
血压过高（收缩压＞180mmHg或舒张压＞100mmHg）时进行胃镜检查，患者在检查过程中由于紧张等因素可能导致血压进一步升高，引发脑血管意外等严重并发症。例如，高血压患者在应激状态下，脑血管自身调节功能失调，容易出现脑出血等情况。
六、妊娠妇女
一般不建议妊娠妇女进行胃镜检查，尤其是早孕期。虽然目前胃镜检查的辐射等影响相对较小，但仍存在一定的潜在风险，可能对胎儿造成不良影响。而且妊娠期间进行胃镜检查需要权衡利弊，一般优先选择非侵入性的检查方法，只有在病情非常需要时才谨慎考虑，并且要充分向患者及家属告知风险。
