食管溃疡能否自愈不能一概而论，受病因和患者自身状况影响，轻度刺激性因素致的轻度食管溃疡部分可能自愈，病理性因素及老年人、有基础疾病者导致的食管溃疡难自愈，发现食管溃疡应及时就医明确病因，多数情况需医疗干预促进愈合，以免延误病情出现严重并发症。
一、影响食管溃疡自愈的因素
1.病因方面
轻度刺激性因素引起的食管溃疡：如果是因短期内进食过烫食物、偶尔误服少量刺激性较弱的物质等导致的轻度食管溃疡，在去除刺激因素后，部分情况有可能自愈。例如，健康成年人偶尔进食过烫食物后出现的很表浅的食管黏膜损伤，通过调整饮食，避免再次摄入过烫、刺激性食物，让食管黏膜有修复时间，有自愈的可能。
病理性因素相关的食管溃疡：若是由疾病因素引起的食管溃疡则较难自愈，如胃食管反流病导致的食管溃疡，胃内的胃酸、胃蛋白酶等反流至食管，持续刺激食管黏膜，会不断破坏食管黏膜屏障，这种情况下如果不针对胃食管反流病进行治疗，食管溃疡很难自行愈合；还有感染因素，如念珠菌感染引起的食管溃疡，念珠菌在食管内持续繁殖侵袭黏膜，也不会自行好转，需要抗真菌治疗才能使溃疡愈合。
2.患者自身状况方面
年轻人身体状况较好的情况：年轻且身体素质较好、免疫力正常的人，对于一些轻度且病因容易去除的食管溃疡有一定的自愈倾向。比如年轻患者因偶尔的不良饮食习惯导致的轻度食管溃疡，在改变习惯后，凭借自身较强的修复能力，有自愈的可能。
老年人或有基础疾病的人群：老年人本身身体机能衰退，食管黏膜修复能力下降，而且很多老年人可能伴有糖尿病、心血管疾病等基础疾病，这会进一步影响食管黏膜的修复，由各种原因引起的食管溃疡更难自愈。例如有糖尿病的老年患者出现食管溃疡，高血糖环境不利于伤口愈合，食管溃疡自愈的可能性极小，往往需要积极控制血糖并针对食管溃疡进行相应治疗。
二、食管溃疡的一般转归及应对建议
一旦发现食管溃疡，无论是否考虑自愈，都建议及时就医明确病因。医生会通过胃镜等检查手段来确定食管溃疡的具体情况，如溃疡的大小、深度、病因等。如果怀疑是病理性因素导致的食管溃疡，一般需要进行相应的治疗干预，而不是单纯等待自愈，以免延误病情，导致溃疡加重，出现出血、穿孔等严重并发症。例如对于胃食管反流病导致的食管溃疡，会使用抑酸药物来减少胃酸分泌，促进溃疡愈合；对于念珠菌感染引起的食管溃疡，则会使用抗真菌药物进行治疗。
总之，食管溃疡大多数情况下不能单纯期望自愈，需要根据具体病因和患者自身情况采取相应的医疗措施来促进溃疡愈合。
