胆结石胆囊炎治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗包括一般治疗(饮食调整,急性发作期禁食并静脉营养)和对症治疗(疼痛用解痉药,感染用抗生素);手术治疗有腹腔镜胆囊切除术(适用于有症状患者,创伤小恢复快)和胆囊造口术(用于危重或局部情况复杂患者,术后需注意护理),需根据患者具体情况选合适方案,非手术缓解症状,手术是根治手段。
一、非手术治疗
(一)一般治疗
1.饮食调整
对于无症状的胆结石胆囊炎患者,应保持规律饮食,避免高脂、高胆固醇食物,如油炸食品、动物内脏等。这是因为高脂饮食可能刺激胆囊收缩,诱发胆绞痛。对于儿童患者,要注意合理的营养搭配,避免过度摄入高热量、高脂肪的零食;对于老年患者,由于其消化功能可能减退,更需注意饮食的清淡易消化。
急性发作期需禁食,让胆囊休息,通过静脉补充营养物质,维持身体的基本代谢需求。
2.对症治疗
当患者出现疼痛时,可使用解痉止痛药物,如阿托品等,但需注意儿童使用时要严格按照体重等因素调整剂量,避免不良反应。对于有感染迹象的患者,可根据情况使用抗生素,如头孢类抗生素等,但要注意药物的过敏史等情况,老年患者可能存在肝肾功能减退,用药需谨慎调整剂量。
二、手术治疗
(一)腹腔镜胆囊切除术
1.适用情况
对于有症状的胆结石胆囊炎患者,如反复发作胆绞痛、伴有胆囊结石等情况,腹腔镜胆囊切除术是常用的手术方式。该手术创伤小,恢复快。对于不同年龄的患者,儿童患者由于身体发育尚未完全成熟,手术需更加精细操作;老年患者要充分评估心肺功能等全身情况,确保能够耐受手术。
2.手术优势
与传统开腹手术相比,腹腔镜胆囊切除术术后疼痛轻,恢复时间短,住院时间短。例如,一般患者术后1-2天即可下床活动,术后1周左右可基本恢复正常生活。
(二)胆囊造口术
1.适用情况
对于病情危重不能耐受较长时间手术或局部炎症水肿严重、解剖关系不清的患者,可采用胆囊造口术。比如一些老年患者合并有严重心肺疾病,无法承受复杂的胆囊切除手术时,胆囊造口术可以暂时引流胆汁,缓解症状,为后续进一步治疗创造条件。
2.术后护理
术后要注意观察造口周围的情况,防止感染,对于儿童患者要特别注意造口部位的清洁和护理,避免儿童抓挠等导致造口感染;老年患者由于免疫力相对较低,更要加强造口的护理,预防感染等并发症的发生。
总之,胆结石胆囊炎的治疗需根据患者的具体情况,如症状的严重程度、年龄、全身状况等综合选择合适的治疗方案,非手术治疗主要用于缓解症状、控制炎症等,手术治疗则是根治的重要手段。



