下咽癌的诊断包括影像学检查（颈部CT可清晰显示肿瘤部位等，颈部MRI软组织分辨优）、内镜检查（纤维或电子喉镜可直接观察下咽病变）、病理检查（活检是确诊金标准，内镜下取病变组织送病理）。
一、影像学检查
1.颈部CT
意义：能够清晰显示下咽癌肿瘤的部位、大小、形态以及与周围组织的关系，包括肿瘤是否侵犯颈部大血管、颈椎等结构。例如，通过颈部CT可以观察下咽肿瘤是否向周围组织浸润，对于制定手术方案具有重要的指导意义。不同年龄、性别患者的颈部CT表现可能因个体差异略有不同，但总体上能准确呈现肿瘤的解剖学信息。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，颈部CT更有助于早期发现下咽癌的病变情况。
检查过程：患者需平躺在CT检查床上，头部保持固定，然后机器围绕颈部进行扫描，一般会获取横断面等多种层面的图像。
2.颈部MRI
意义：在软组织分辨方面优于CT，对于下咽癌肿瘤与周围血管、神经等重要结构的关系显示得更加清晰。例如，能更准确地判断肿瘤是否侵犯颈部的神经组织等。对于儿童患者，由于其颈部组织的特殊性，MRI相对CT在某些情况下更具优势，因为它对软组织的损伤更小，且能更好地分辨一些软组织病变情况。不同生活方式的患者，颈部MRI同样可以准确评估下咽癌的病变范围。
检查过程：患者进入MRI检查仪内，保持身体不动，机器通过磁场和射频脉冲来获取颈部的图像信息。
二、内镜检查
1.纤维喉镜或电子喉镜
意义：可以直接观察下咽部位的病变情况，包括肿瘤的外观、部位、范围等。医生能够通过内镜清晰地看到下咽黏膜是否有异常新生物、溃疡、糜烂等改变。对于不同年龄的患者，检查过程中需根据患者配合程度进行操作。儿童患者可能需要在镇静等适当的辅助下进行检查，以确保检查的顺利进行。有吸烟、饮酒病史的患者，其下咽部位可能更容易出现病变，通过内镜检查能及时发现早期病变。
检查过程：将纤维喉镜或电子喉镜经鼻腔或口腔插入，缓慢深入到下咽部位进行观察。
三、病理检查
1.活检
意义：是确诊下咽癌的金标准。通过对下咽病变部位的组织进行取材活检，进行病理组织学检查，能够明确病变的性质是良性还是恶性以及恶性肿瘤的病理类型等。对于不同性别患者，活检的操作过程基本相同，但需要根据病变部位的具体情况来选择合适的取材部位。有长期病史的患者，在进行活检时需要更加精准地选取病变典型部位以提高诊断的准确性。
检查过程：在内镜引导下，用活检钳取病变组织，然后将组织送病理科进行制片、染色等处理，在显微镜下观察细胞形态等病理特征。
