头部脂溢性皮炎有皮肤红斑、油腻性鳞屑、瘙痒、脱发、头发油腻等症状，儿童患者症状与成人有别且需注意护理，孕妇治疗需谨慎，有基础疾病患者易反复发作或症状较重。
皮肤红斑：头皮部位会出现大小不等的红斑，红斑边界清楚，可能呈片状分布，颜色可以是淡红色或暗红色等。这是因为头皮的皮脂腺发生炎症反应，导致局部血管扩张充血而形成红斑。例如，研究发现脂溢性皮炎患者头皮的血管形态和通透性与健康人有明显差异，炎症状态下血管更容易扩张，从而表现为红斑。
油腻性鳞屑：头皮上会有油腻性的鳞屑，鳞屑通常比较细碎，容易附着在头皮表面，可轻轻刮除，刮除后可见淡红色发亮的薄膜，继续刮除薄膜会有点状出血，不过头部脂溢性皮炎的点状出血现象相对不如银屑病典型。这是由于皮脂腺分泌旺盛，油脂混合脱落的表皮细胞形成了油腻性的鳞屑。皮脂腺分泌受体内激素等多种因素影响，在脂溢性皮炎患者中往往分泌过度，导致鳞屑的产生。
瘙痒：患者常感到不同程度的瘙痒，瘙痒程度因人而异，有的患者可能只是轻度瘙痒，而有的患者瘙痒较为剧烈，严重影响日常生活和睡眠。瘙痒是因为炎症刺激了头皮的神经末梢，导致患者产生瘙痒的感觉。炎症介质的释放等因素会激活神经感受器，传递瘙痒信号到大脑。
脱发：部分患者可能会出现脱发的情况，尤其是病情较重或病程较长的患者。这是因为头皮的炎症环境影响了毛囊的正常生长周期，导致毛发松动、脱落。炎症可能会损伤毛囊周围的组织，影响毛囊的血液供应和营养物质的传输，使得毛发无法正常生长，进而出现脱发现象。
头发油腻：患者的头发会显得比较油腻，即使刚洗过头，很快又会变得油腻，这是由于皮脂腺分泌过多油脂所致。雄激素水平的变化、饮食因素（如高糖、高脂饮食）等都可能导致皮脂腺分泌亢进，使得头发油脂分泌增加。比如，有研究表明高脂饮食会刺激皮脂腺合成和分泌更多的油脂，从而加重头部脂溢性皮炎患者头发油腻的症状。
对于儿童患者，头部脂溢性皮炎的症状可能与成人有一定相似性，但儿童皮肤更为娇嫩，可能红斑、鳞屑等表现相对更局限或程度有所不同。儿童患者往往因瘙痒可能出现搔抓等行为，需要家长更加注意护理，避免搔抓导致皮肤破损继发感染。对于孕妇等特殊人群，头部脂溢性皮炎的症状表现基本类似，但在治疗上需要更加谨慎，因为孕妇的用药需要考虑对胎儿的影响，一般优先选择温和的非药物治疗方法，如保持头皮清洁等。而对于有基础疾病（如糖尿病等）的患者，头部脂溢性皮炎可能更容易反复发作或症状相对较重，因为基础疾病可能影响机体的免疫和代谢功能，从而影响皮肤的状态。
