鼻中隔偏曲不一定都需手术，无症状或青少年轻度偏曲等可观察；出现明显症状（鼻塞、头痛、鼻出血等）及伴有相关鼻腔疾病（合并鼻窦炎、影响其他鼻腔手术操作等）时需手术，特殊人群（儿童、老年人、女性妊娠期或哺乳期等）需特殊评估后决定是否手术。
一、无需手术的情况
1.无症状的鼻中隔偏曲：部分人鼻中隔存在轻度偏曲，但没有任何不适症状，如鼻塞、头痛、鼻出血等，这种情况下通常不需要进行手术治疗，定期观察即可。因为偏曲程度较轻，对正常的鼻腔功能和生活没有产生影响，所以可以选择保守观察，密切关注鼻腔状况的变化。
2.青少年生长发育过程中的轻度偏曲：青少年处于生长发育阶段，鼻中隔可能会随着生长发育出现一定程度的变化。如果是轻度的鼻中隔偏曲，且没有明显症状，一般可以先观察，因为有可能随着身体的发育，鼻中隔偏曲的情况会有所改善，不需要急于进行手术干预。
二、需要手术的情况
1.出现明显症状的鼻中隔偏曲
鼻塞：鼻中隔偏曲导致鼻腔通气不畅，严重影响日常生活，如长期鼻塞影响睡眠、学习和工作等。例如，偏曲部位阻塞一侧鼻腔，使得患者长期只能用另一侧鼻腔呼吸，且通气效果不佳，这种情况通常需要手术矫正。
头痛：鼻中隔偏曲引起的偏曲部位刺激鼻腔内的神经，导致头痛，经保守治疗无效时，手术是改善头痛症状的有效方法。
鼻出血：偏曲的鼻中隔部位黏膜比较薄，容易受到气流等因素的影响而破裂出血，且反复鼻出血经保守治疗无法控制时，手术矫正鼻中隔偏曲可减少鼻出血的发生。
2.伴有相关鼻腔疾病的鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲合并鼻窦炎：鼻中隔偏曲会影响鼻窦的引流，导致鼻窦炎反复发作，这种情况下手术矫正鼻中隔偏曲同时处理鼻窦炎，有助于改善鼻窦的引流状况，促进鼻窦炎的康复。
鼻中隔偏曲影响鼻腔其他手术操作：如果需要进行其他鼻腔相关手术，而鼻中隔偏曲影响手术的顺利进行，通常需要先矫正鼻中隔偏曲，为后续手术创造良好条件。
对于特殊人群，如儿童，如果存在鼻中隔偏曲且伴有明显症状，需要更加谨慎评估。儿童处于生长发育阶段，手术需充分考虑对鼻腔结构和功能发育的影响，一般会优先考虑保守治疗，只有在保守治疗无效且症状严重影响生长发育时才会考虑手术。老年人如果有鼻中隔偏曲，需要综合评估身体状况，如是否合并心脑血管疾病等，手术风险相对较高，需在充分权衡手术收益和风险后再决定是否手术。女性在妊娠期或哺乳期如果出现鼻中隔偏曲相关症状，手术需谨慎，一般会优先选择对胎儿和哺乳影响较小的治疗方式，如症状较轻可先保守观察，症状严重时需在充分评估后再考虑是否手术。
