膝关节相关检查包括体格检查、影像学检查(X线、MRI)和关节镜检查。体格检查通过视诊观察膝关节肿胀、畸形等,触诊了解压痛部位;X线初步观察骨质情况,早期软骨损伤可能无明显异常,后期可现关节间隙变窄等间接征象;MRI能清晰显示软骨损伤程度、范围,表现为软骨信号异常;关节镜是诊断金标准,可直接观察软骨损伤部位、程度、形态等,见软骨表面不光滑、有缺损裂隙等。
1.视诊:观察膝关节有无肿胀、畸形等情况。例如,急性损伤时可能出现明显肿胀,长期慢性损伤可能伴有膝关节外形改变。不同年龄人群表现可能不同,儿童因骨骼发育等因素,肿胀表现可能与成人有差异;对于有长期不良生活方式导致膝关节软骨损伤的人群,视诊可发现一些慢性改变。
2.触诊:触摸膝关节周围,了解有无压痛部位。一般软骨损伤部位可有特定的压痛区域。不同性别在触诊时,因生理结构差异可能有一些细微不同,但主要是判断压痛位置与软骨损伤的相关性。
影像学检查
1.X线检查:
意义:可初步观察膝关节骨质情况,排除其他骨性病变,如骨折等。虽然X线对软骨损伤本身显示不敏感,但能提供膝关节整体骨骼结构信息。不同年龄人群,儿童骨骼处于发育阶段,X线表现与成人不同,需注意骨骺等结构;有病史的患者,X线可对比前后骨骼变化情况。
表现:早期软骨损伤X线可能无明显异常,后期可能出现关节间隙变窄等间接征象,提示软骨磨损等情况。
2.磁共振成像(MRI):
意义:是诊断膝关节软骨损伤的重要检查方法,能清晰显示软骨的损伤程度、范围等。它可以直接观察软骨的信号改变等情况。对于不同年龄人群,MRI的成像特点在儿童和成人有差异,儿童骨骼肌肉组织的MRI信号与成人不同,需要专业医生准确判断;有特殊病史的患者,如曾有膝关节外伤史等,MRI能更精准地评估软骨损伤情况。
表现:软骨损伤在MRI上可表现为软骨信号异常,如T2加权像上高信号等,根据信号特点可初步判断软骨损伤的急慢性等情况。
关节镜检查
1.意义:是诊断膝关节软骨损伤的金标准。可以直接观察关节内软骨损伤的情况,包括损伤的部位、程度(如软骨缺损的大小、深度等)、形态等。对于一些复杂的膝关节软骨损伤情况,关节镜检查能准确评估,为后续治疗提供依据。不同年龄人群进行关节镜检查时,操作需考虑儿童和成人关节结构的差异,儿童关节腔相对较小等;有特殊生活方式导致膝关节软骨损伤的患者,如长期高强度运动者,关节镜能直观看到软骨损伤与运动相关的特征。
2.表现:可直接看到软骨损伤处的具体状况,如软骨表面不光滑、有缺损、裂隙等表现。



