晚上鼻炎厉害与鼻腔解剖及生理节律、环境、体位、呼吸道分泌物等因素有关，儿童因鼻腔结构狭窄、免疫系统未熟，老年因鼻腔黏膜功能减退，受夜间各种因素影响更易出现鼻炎症状加重。
一、鼻腔解剖及生理节律因素
鼻腔的解剖结构在夜间可能会因体位改变等因素影响通气。人体的生理节律也会对鼻腔产生作用，例如夜间迷走神经相对兴奋，会使鼻腔黏膜血管扩张，腺体分泌增加。研究表明，正常人体的自主神经系统在夜间副交感神经占优势，副交感神经兴奋会导致鼻黏膜的血管扩张，腺体分泌增多，从而容易引发鼻炎症状加重。
二、环境因素影响
1.温度与湿度变化：夜间室内外温度和湿度可能与白天不同。如果室内空气干燥，会使鼻腔黏膜水分流失，导致鼻黏膜干燥，刺激鼻腔引发不适；而温度的改变也可能影响鼻腔的适应性，对于鼻炎患者来说，这种温度和湿度的波动更易诱发症状。比如在季节交替的夜间，温度和湿度变化较大，鼻炎患者的鼻腔难以快速适应，就会出现晚上鼻炎厉害的情况。
2.过敏原接触：夜间睡眠时，患者可能接触到床上的尘螨等过敏原。尘螨是常见的引起鼻炎的过敏原，夜间人们长时间处于床铺环境中，接触尘螨的机会增加。据相关研究，室内尘螨的数量在夜间相对稳定，且人体在睡眠状态下对过敏原的反应可能更为敏感，所以会导致晚上鼻炎症状加重。
三、体位因素作用
夜间睡眠时，人体处于平卧位，此时鼻黏膜的静脉回流相对不畅，容易出现鼻黏膜充血肿胀。相比白天站立或坐位时的体位，平卧位更不利于鼻腔的血液回流和通气，使得鼻炎患者的鼻塞、流涕等症状在晚上更为明显。例如，患有慢性鼻炎的患者，夜间平卧位时鼻腔通气受阻的情况往往比白天站立时严重。
四、呼吸道分泌物因素
夜间睡眠时，呼吸道的分泌物会在鼻腔内积聚。由于夜间人体活动减少，纤毛运动相对缓慢，对分泌物的清除能力下降，导致鼻腔内的分泌物增多，刺激鼻腔黏膜，引发鼻炎症状加重。而且，睡眠时呼吸模式的改变，如口呼吸等情况，也会使更多的空气直接刺激鼻腔，加重鼻炎的不适。比如过敏性鼻炎患者，夜间鼻腔分泌物增多，加上体位等因素，会使得晚上的症状比白天突出。
对于儿童鼻炎患者，夜间鼻炎厉害可能还与儿童的鼻腔结构相对狭窄有关，夜间的各种因素变化对其鼻腔的影响更为显著。同时，儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，对环境因素的适应能力较弱，更容易受到夜间各种因素的影响而出现鼻炎症状加重的情况。对于老年鼻炎患者，其鼻腔黏膜的功能有所减退，夜间的生理节律变化、环境因素等对鼻腔的影响也会更为明显，需要更加注意夜间的鼻腔护理等措施来缓解鼻炎症状。
