完全型前置胎盘很危险,孕期有产前出血、胎盘植入、早产等风险,分娩期有分娩时出血及对新生儿不良影响,孕妇需加强孕期管理,注意休息、定期检查,密切监测胎儿情况,要高度重视以保障母儿健康安全。
一、孕期相关风险
产前出血:是完全型前置胎盘最主要的危险之一。随着妊娠进展,子宫下段逐渐伸展,而胎盘不能相应伸展,导致胎盘边缘与子宫壁错位分离,引起出血。孕晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血是其典型症状,初次出血时间多在妊娠28周左右,出血量可多可少,出血频繁者,贫血程度会随出血次数增多而加重。大量出血可导致孕妇休克,严重时会危及母儿生命。例如,有研究显示,完全型前置胎盘孕妇产前出血的发生率较高,且出血量往往较多,对孕妇的血容量影响大。
胎盘植入:完全型前置胎盘时,胎盘附着于子宫下段,此处子宫肌层较薄,且子宫下段缺乏蜕膜,胎盘绒毛易穿透底蜕膜侵入子宫肌层,导致胎盘植入。胎盘植入可引起严重的产后出血,甚至需要切除子宫来挽救生命。据相关研究,完全型前置胎盘发生胎盘植入的风险明显高于部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。
早产:由于孕期反复出血等原因,容易引发宫缩,导致早产。早产儿各器官发育不成熟,出生后可能出现呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、感染等一系列并发症,存活率较低,且即使存活也可能存在长期的神经系统等方面的后遗症。
二、分娩期相关风险
分娩时出血:临产后子宫下段持续收缩,胎盘剥离面积不断扩大,出血风险进一步增加。大量出血可导致产妇失血性休克,严重威胁产妇生命。而且,由于胎盘附着位置特殊,在胎儿娩出后,胎盘不易完整剥离,进一步加重出血情况。
对新生儿的影响:产妇因大量出血可能导致胎儿宫内窘迫,新生儿出生后可能出现窒息、缺血缺氧性脑病等,影响新生儿的预后。
特殊人群情况及注意事项
孕妇方面:对于有完全型前置胎盘的孕妇,需要加强孕期管理。应定期进行超声检查,密切观察胎盘位置变化、胎儿生长发育情况以及孕妇的贫血状况等。孕妇要注意休息,避免剧烈活动和性生活,一旦出现阴道流血等异常情况,应立即就医。同时,要做好输血等急救准备,因为随时可能发生大量出血需要输血治疗。
胎儿方面:要密切监测胎儿在宫内的情况,通过胎心监护等手段了解胎儿的血氧供应等状况。如果出现胎儿宫内窘迫等情况,可能需要及时终止妊娠,以保障胎儿的生命安全,但终止妊娠的时机和方式需要综合评估母儿情况来决定。
完全型前置胎盘是一种较为凶险的妊娠情况,需要孕妇、家属以及医护人员高度重视,加强孕期和分娩期的管理,最大程度保障母儿的健康和安全。



