腰椎骨折治疗分保守和手术。保守适用于稳定性无神经损伤者，包括卧床休息和腰背肌锻炼；手术适用于不稳定性、有神经损伤的骨折，方式有切开复位内固定术、经皮椎体成形术或后凸成形术，儿童和老年人有不同考虑及注意事项。
具体措施
卧床休息：患者需严格卧硬板床，一般需要卧床6-8周，卧床期间要注意保持正确的体位，可在腰部下方垫薄枕以维持腰椎的生理曲度。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，卧床休息时更要注意皮肤护理，防止压疮等并发症。老年人卧床时还需注意预防肺部感染、深静脉血栓等，可指导老年人进行深呼吸、下肢肌肉收缩舒张等运动。
腰背肌锻炼：在卧床休息一段时间后（一般骨折后2-3周），可开始进行腰背肌锻炼，如五点支撑法、三点支撑法等。但要根据患者的年龄、身体状况等调整锻炼的强度和频率。儿童进行腰背肌锻炼时要选择适合其年龄和身体能力的简单方法，避免过度劳累；老年人锻炼时要循序渐进，防止因动作幅度过大或用力不当导致骨折部位再次损伤。
手术治疗
适应证
不稳定性腰椎骨折：如椎体压缩超过1/3、伴有神经损伤症状、骨折脱位等情况。对于有神经损伤的患者，手术能够尽快解除神经压迫，为神经功能恢复创造条件。儿童患者若出现不稳定性腰椎骨折且有神经损伤，手术干预更为关键，因为早期解除神经压迫有助于儿童神经功能的恢复和正常生长发育；老年人不稳定性腰椎骨折手术需综合考虑其全身状况，如心肺功能等，但在身体状况允许的情况下，手术也是恢复脊柱稳定性、改善预后的重要手段。
存在神经损伤的腰椎骨折：神经损伤可能导致下肢感觉、运动功能障碍等，手术可以通过复位骨折、减压等操作来恢复神经的连续性和功能。
手术方式
切开复位内固定术：通过手术切开暴露骨折部位，进行骨折复位后使用内固定装置（如椎弓根螺钉系统等）固定骨折部位，以恢复脊柱的稳定性。对于儿童患者，选择内固定装置时要考虑其骨骼的生长发育，尽量选择可调节或生物相容性好的内固定材料；老年人则要根据其骨质情况选择合适的内固定方式，同时注意手术创伤对其全身状况的影响。
经皮椎体成形术（PVP）或经皮椎体后凸成形术（PKP）：适用于老年骨质疏松性腰椎压缩骨折。PVP是通过穿刺向椎体内注入骨水泥，以增强椎体强度和稳定性；PKP则是在注入骨水泥前先通过球囊扩张恢复椎体高度。老年人骨质疏松性骨折采用此类手术可以快速缓解疼痛，恢复部分椎体高度，提高生活质量，但要注意手术相关的并发症，如骨水泥渗漏等。儿童一般不采用此类手术，因为儿童椎体尚未发育成熟，骨水泥的注入可能会影响椎体的正常生长。
