肋骨骨折后几天内疼痛加剧可能由局部炎症反应加重、骨折断端活动、并发症发生等因素引起，局部炎症反应活跃期疼痛更明显，固定不当致断端微动会刺激神经组织使疼痛加重，还可能出现血气胸、肺部感染等并发症加重疼痛，不同人群因自身特点对各因素影响疼痛的表现有差异。
一、局部炎症反应加重
肋骨骨折后，局部组织会出现损伤，机体启动炎症反应来修复损伤。在骨折后的几天内，炎症反应可能会进一步加重。骨折处的血管扩张、通透性增加，炎症介质释放增多，刺激周围的神经末梢，导致疼痛感觉加剧。例如，有研究表明，骨折后的前3-5天炎症反应处于活跃期，此时疼痛可能会比初期更明显。不同年龄的人群对炎症反应的耐受程度不同，一般来说，老年人身体机能相对较弱，炎症反应的调节能力不如年轻人，可能会感觉疼痛更为显著；女性在生理期等特殊时期，身体的炎症反应调节可能会有一定变化，也可能对疼痛的感受有所不同。
二、骨折断端活动
肋骨骨折后，如果没有得到良好的固定，骨折断端可能会在活动过程中发生微动。在受伤后的几天内，患者可能会因为一些日常活动，如咳嗽、深呼吸、翻身等，导致骨折断端之间产生摩擦或移位，从而刺激周围的神经和组织，引起疼痛加剧。对于儿童来说，其骨骼的柔韧性较好，但肋骨骨折后如果固定不当，断端微动的可能性相对较大；而肥胖人群由于胸部脂肪较多，胸廓活动时可能会对骨折断端产生更大的影响，导致疼痛加重；有吸烟史的患者，吸烟会影响骨折部位的血液供应，不利于骨折的稳定，也容易导致骨折断端微动，使疼痛更明显。
三、并发症的发生
1.血气胸：肋骨骨折可能会损伤肺部组织或肋间血管，在骨折后的几天内，可能会出现迟发性的血气胸。血气胸会导致胸腔内压力改变，刺激胸膜，引起疼痛加重，同时还可能伴有呼吸困难等症状。老年人由于肺组织弹性减退，发生血气胸后症状可能不典型，但疼痛往往较为持续且加重；女性患者如果同时合并有乳腺疾病等，可能会影响对血气胸相关疼痛的判断；有慢性肺部疾病病史的患者，发生血气胸后病情可能会加重，疼痛也会更剧烈。
2.肺部感染：肋骨骨折后，患者因为疼痛可能会减少咳嗽次数，导致痰液排出不畅，容易引发肺部感染。肺部感染会引起肺部组织的炎症反应，进一步加重胸部的疼痛，并且可能伴有发热、咳痰等症状。儿童的呼吸系统发育尚未完善，发生肺部感染后病情进展较快，疼痛加重的情况可能更为突出；糖尿病患者由于自身免疫力较低，发生肺部感染的风险较高，且感染后疼痛的缓解相对困难；长期卧床的患者，肺部感染的发生率也较高，骨折后如果发生肺部感染，疼痛会明显加重。
