股骨粗隆间骨折治疗分非手术和手术治疗，非手术有皮肤牵引和骨牵引；手术内固定有DHS、PFNA、锁定钢板等，人工关节置换分人工股骨头置换和全髋关节置换，治疗要考虑患者多因素，康复阶段制定个性化计划并关注患者心理。
皮肤牵引：适用于无明显移位、稳定性骨折的患者，通过牵引维持骨折断端的对位对线，需注意牵引重量和时间等，一般牵引时间为6-8周，牵引过程中要密切观察患肢血运及皮肤情况，对于老年人皮肤娇嫩，要防止皮肤牵引导致压疮等并发症。同时，牵引期间需指导患者进行肌肉收缩等功能锻炼，避免肌肉萎缩。
骨牵引：对于一些不稳定骨折或不能耐受手术的患者可采用骨牵引，如胫骨结节牵引等，牵引重量一般根据患者体重等情况调整，牵引过程中同样要关注患肢血液循环、神经功能等，定期拍摄X线片观察骨折对位情况。
手术治疗
内固定手术
动力髋螺钉（DHS）：适用于大部分粗隆间骨折，尤其是稳定性较好的骨折。DHS通过螺钉将股骨头和股骨颈固定，钢板提供支撑，能够较好地恢复颈干角和前倾角，固定相对稳定，有利于早期活动。但对于严重骨质疏松的患者，可能存在螺钉松动等风险。
股骨近端防旋髓内钉（PFNA）：具有创伤小、固定牢固、抗旋转能力强等优点，尤其适用于不稳定型粗隆间骨折，如反向骨折等。PFNA通过髓内固定，减少了对骨折端血运的破坏，术后患者可早期进行康复锻炼。但手术操作需要一定的技术要求，对于髓腔较细的患者可能不适用。
锁定钢板：对于一些复杂骨折，如粉碎性骨折等，锁定钢板可以提供多方向的固定，能够更好地维持骨折复位，但手术创伤相对较大，术后康复时间可能较长。
人工股骨头置换术：适用于高龄、身体状况较差、预计寿命较短且骨折难以复位固定的患者。通过置换人工股骨头，可使患者早期下床活动，减少长期卧床并发症，如肺炎、深静脉血栓等。但术后可能存在关节脱位、假体松动等并发症，且长期效果不如全髋关节置换。
全髋关节置换术：适用于年轻、身体状况较好、骨折粉碎严重或合并股骨头坏死等情况的患者。全髋关节置换能够恢复髋关节的正常结构和功能，但手术创伤较大，对患者的身体条件要求较高，术后康复时间较长，且存在假体磨损、感染等风险。
在治疗过程中，要充分考虑患者的年龄、全身状况、骨折类型等因素。对于老年人，要注重预防和处理并发症，如积极预防肺部感染、深静脉血栓等。在康复阶段，根据患者的恢复情况制定个性化的康复计划，包括关节活动度训练、肌力训练等，逐步恢复患肢功能。同时，要关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，帮助患者树立康复信心。
