糖尿病中医证型包括阴虚燥热证(表现为口渴多饮等,治法清热润燥生津止渴)、气阴两虚证(表现为口渴喜饮等,治法益气养阴)、阴阳两虚证(表现为小便频数等,治法滋阴温阳)、痰瘀互结证(表现为形体肥胖等,治法化痰活血)、脾虚湿盛证(表现为形体肥胖等,治法健脾祛湿),不同证型有其相应表现及多见于的人群等情况。
一、阴虚燥热证
1.表现:口渴多饮、咽干舌燥、多食易饥、小便频数短赤、大便干结,舌红少津,苔薄黄,脉细数。此证多见于糖尿病初发或病情较轻阶段,多因素体阴虚,复因饮食不节、情志失调等,导致燥热内生,耗伤津液。在不同年龄人群中,儿童若过食肥甘厚味,易化热伤阴;中老年人群因机体功能衰退,阴液渐亏,更易出现阴虚燥热表现。女性在更年期等生理阶段,阴血相对不足,也较易出现此证型。
2.治法:清热润燥、生津止渴。
二、气阴两虚证
1.表现:口渴喜饮、神疲乏力、气短懒言、自汗盗汗、五心烦热、腰膝酸软,舌淡红,苔薄白,脉弱而数。该证型常见于糖尿病病程较长者,长期高血糖耗伤气阴,气阴两虚则推动无力、滋养不足。儿童糖尿病患者若治疗不规范,病情迁延,也可出现气阴两虚;中老年患者长期患病,气阴消耗,易呈现此证;女性糖尿病患者若合并月经不调等,更易导致气阴两虚加重。
2.治法:益气养阴。
三、阴阳两虚证
1.表现:小便频数、混浊如膏,甚至饮一溲一,面容憔悴、耳轮干枯、腰膝酸软、四肢欠温、畏寒肢冷,阳痿或月经不调,舌淡苔白而干,脉沉细无力。此证多见于糖尿病病程较长且病情较重者,阴阳两虚,温煦、固摄失常。老年糖尿病患者由于机体衰老,阴阳失衡,易发展为此证型;男性糖尿病患者若病情控制不佳,更易出现阳痿等阳虚表现;女性患者若久病及肾,累及阴阳,也会出现月经不调等阴阳两虚症状。
2.治法:滋阴温阳。
四、痰瘀互结证
1.表现:形体肥胖、胸闷脘痞、肢体麻木或刺痛、舌质紫暗或有瘀斑,苔厚腻,脉弦滑。此证型与患者的生活方式密切相关,长期高热量饮食、缺乏运动,易导致痰湿内生,进而血瘀阻滞。肥胖人群,尤其是糖尿病合并肥胖者,更易出现痰瘀互结;长期sedentary(久坐)生活方式的人群,也容易痰湿阻滞,进而血瘀。
2.治法:化痰活血。
五、脾虚湿盛证
1.表现:形体肥胖、倦怠乏力、胸闷腹胀、纳呆便溏、舌体胖大、边有齿痕、苔白腻,脉濡缓。多见于肥胖型糖尿病患者,脾胃虚弱,运化失职,水湿内停。肥胖人群本身脾胃功能相对较弱,若饮食不节,更易出现脾虚湿盛;女性在产后等身体虚弱阶段,也可能因脾胃功能暂时失调出现此证型。
2.治法:健脾祛湿。



