38周脐带绕颈两周能否顺产需综合胎儿（包括胎儿大小、胎位、胎心情况）和产妇（包括产力、产道、精神心理状态）多方面因素评估，顺产有脐带绕颈可能加重、产程延长等风险，医生会全程监测并适时应对，产妇孕期要合理增重、保持心态和规范产检，胎儿要通过胎动自我监测，最终由医生全面评估确定能否顺产。
胎儿情况
胎儿大小：胎儿体重合适，一般体重在2500-4000g之间相对更利于顺产。若胎儿过大，在分娩过程中可能会增加难产风险；若胎儿过小，相对顺产的难度可能相对小一些，但也需结合其他情况综合判断。
胎位：正常胎位是头位，若为头位且胎儿姿势正常，是顺产的有利胎位情况。如果是臀位等异常胎位，即使脐带绕颈两周，顺产的风险也会大大增加。
胎心情况：需密切监测胎心，保证胎儿在宫内无缺氧等情况。如果胎心监护显示胎儿有缺氧迹象，顺产可能会进一步加重胎儿缺氧风险。
产妇情况
产力：产妇的子宫收缩力要正常，有足够的力量推动胎儿下降。如果产妇产力不足，可能无法顺利将胎儿娩出。
产道：产妇的骨盆大小、形态正常，骨盆各径线在正常范围（如髂棘间径23-26cm、髂嵴间径25-28cm、骶耻外径18-20cm、坐骨结节间径8.5-9.5cm等），产道无异常狭窄等情况，才更有利于顺产。
产妇的精神心理状态：产妇需保持良好的精神状态，过度紧张焦虑可能会影响产程进展，不利于顺产。
顺产的风险及应对
顺产过程中的风险
脐带绕颈可能加重：在顺产分娩过程中，胎儿下降过程中脐带绕颈两周可能会导致脐带相对紧张，影响胎儿的血液供应，增加胎儿窘迫的发生风险。
产程延长风险：如果在顺产过程中出现产程进展不顺利等情况，可能需要转剖宫产，对产妇和胎儿都会带来额外风险。
应对措施：医生会在整个产程中密切监测产妇和胎儿的情况，包括胎心监护、产程进展等。如果在顺产过程中出现胎儿缺氧等异常情况，会及时采取相应措施，必要时转为剖宫产终止妊娠。
特殊人群提示
产妇方面：产妇在孕期要保持合理的体重增长，避免胎儿过大或过小。同时，要保持良好的心态，可通过适当的孕期运动（如散步等）来增强产力，但要注意运动适度。如果有妊娠期合并症等情况（如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等），需积极控制病情，以利于顺产评估。
胎儿方面：胎儿在宫内要通过胎动等自我监测情况，孕妇要按时数胎动，若发现胎动异常及时就医。在整个孕期要规范产检，及时发现脐带绕颈等异常情况并做好相应的监测和评估。
总之，38周脐带绕颈两周的孕妇能否顺产需要医生根据产妇和胎儿的具体情况进行全面评估后才能确定，不能一概而论地判定能否顺产。
