急性重症胰腺炎的治疗包括一般治疗（监护、液体复苏、营养支持）、药物治疗（抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性）、内镜治疗（胆源性者病情允许时可行EST等）、手术治疗（出现并发症时，方式有坏死组织清除术、腹腔引流术等）及其他治疗（中医中药、器官功能支持等），不同年龄和基础疾病患者治疗需考虑其自身状况。
一、一般治疗
1.监护：密切监测患者生命体征、腹部体征、水电解质等，及时发现病情变化。对于年龄较小的患儿，因其病情变化更快，需更频繁细致的监护；老年患者身体机能相对较弱，也需加强监护以早期识别并发症。
2.液体复苏：迅速补充血容量，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。根据患者的体重、病情严重程度等计算补液量，晶体液与胶体液合理搭配。儿童患者由于其生理特点，补液时需更精准计算，避免补液过多或过少导致不良后果；老年患者可能存在心肾功能减退，补液需谨慎评估心功能和肾功能情况。
3.营养支持：早期一般采用肠外营养，病情较轻、胃肠道功能基本正常时可尽早过渡到肠内营养。儿童患者处于生长发育阶段，营养支持尤为重要，要保证足够的热量、蛋白质等营养物质供给；老年患者营养状况可能较差，更需合理的营养支持来促进恢复。
二、药物治疗
1.抑制胰腺分泌
质子泵抑制剂：通过抑制胃酸分泌间接抑制胰腺分泌，如奥美拉唑等。
生长抑素及其类似物：如奥曲肽等，能抑制胰腺内外分泌，减少胰酶合成。
2.抑制胰酶活性：如加贝酯等，可抑制胰蛋白酶等多种胰酶的活性，减轻胰腺自身消化。
三、内镜治疗
对于胆源性急性重症胰腺炎，在病情允许时可行内镜下Oddi括约肌切开术（EST）等，解除胆道梗阻。但要根据患者具体情况评估内镜治疗的时机和可行性，儿童患者进行内镜治疗需充分考虑其机体耐受性等；老年患者如有基础疾病可能会增加内镜治疗风险。
四、手术治疗
1.手术适应证：出现胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、消化道出血、穿孔等并发症时需手术治疗。
2.手术方式：包括坏死组织清除术、腹腔引流术等。儿童患者手术需考虑其生长发育和术后恢复；老年患者手术创伤对机体的影响更大，术前需充分评估心肺等重要脏器功能，术后加强护理和监测。
五、其他治疗
1.中医中药：某些中药制剂可能对改善症状等有一定作用，但需在严格的循证医学验证基础上合理应用，儿童和老年患者使用需谨慎，应在专业医生指导下进行。
2.器官功能支持：如出现呼吸功能不全需进行机械通气，出现肾功能不全需进行肾脏替代治疗等，针对不同器官功能障碍采取相应的支持措施，不同年龄和基础疾病的患者在器官功能支持时需调整治疗方案以适应其自身状况。
