慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,病因复杂,不同年龄人群可患病,长期用嗓过度等人群易患,生活方式不健康及有急性咽炎未愈史者风险高。检查方法包括体格检查(视诊口咽部)、实验室检查(血常规及病原体检测,血常规一般无异常,细菌感染急性发作时白细胞等可升高,病原体检测针对性怀疑时用)、喉镜检查(间接喉镜、纤维或电子喉镜,观察咽部黏膜等情况)。
一、慢性咽炎的定义
慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分,病程长,症状容易反复发作。其病因较为复杂,可能与多种因素有关,如急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症、长期张口呼吸、烟酒过度、粉尘、有害气体刺激及辛辣食物等。不同年龄人群都可能患病,一般来说,长期用嗓过度的人群(如教师、歌手等)相对更易罹患,男性和女性在发病率上无显著的性别差异,但生活方式不健康(如吸烟、酗酒、喜食刺激性食物等)的人群患病风险更高。有急性咽炎病史且未彻底治愈的人群,后续发展为慢性咽炎的概率也会增加。
二、慢性咽炎的检查方法
(一)体格检查
医生会首先进行口咽部的视诊,观察咽部黏膜是否充血、色泽是否暗红,有无肥厚、淋巴滤泡增生等情况,同时会查看咽后壁有无分泌物附着等。对于儿童进行体格检查时,要注意其配合度,尽量轻柔操作,避免引起患儿过度不适。
(二)实验室检查
1.血常规:一般情况下慢性咽炎患者血常规无明显异常,但如果是由细菌感染导致病情急性发作时,可能会出现白细胞总数及中性粒细胞比例升高的情况。通过血常规检查可以初步判断是否存在感染以及感染的大致类型,但对于慢性咽炎的诊断并非特异性指标,需结合临床其他表现综合判断。
2.病原体检测:如果怀疑是由特殊病原体感染引起的慢性咽炎,比如怀疑有支原体、衣原体感染时,可能会进行咽拭子培养等检查,以明确是否存在相应病原体感染,但这并不是慢性咽炎常规的检查项目,通常在有针对性怀疑时才会开展。
(三)喉镜检查
1.间接喉镜检查:这是比较常用的检查方法,医生通过间接喉镜可以观察喉部结构,包括咽部的情况,能清晰看到咽部黏膜的详细状态,如黏膜充血程度、淋巴滤泡分布及增生情况等。对于成人一般较易配合进行,但儿童可能需要在合适的安抚下才能较好地完成检查。
2.纤维喉镜或电子喉镜检查:对于间接喉镜检查不满意或需要更精细观察的情况,可选用纤维喉镜或电子喉镜检查。这类检查可以更清晰、细致地观察咽部及喉部的微小病变,能发现一些较为隐匿的炎症表现等。在检查过程中,要根据受检者的年龄等情况调整操作方式,确保检查安全顺利进行。



