腰椎骨折治疗分保守和手术。保守适用于轻度压缩无神经症状者，包括严格卧床6-8周及卧床2-3周后开始腰背肌锻炼；手术用于骨折伴神经损伤及严重压缩性骨折，手术方式有切开复位内固定术（适大多需手术者，儿童需精细操作）和经皮椎体成形术或经皮椎体后凸成形术（适老年骨质疏松性腰椎压缩骨折，术后需抗骨质疏松治疗）。
一、保守治疗
1.适用情况：对于轻度压缩性骨折且无神经症状的患者适用，例如年轻患者中压缩程度小于1/3的腰椎骨折。一般来说，年龄较大、基础疾病较多的患者可能更倾向于保守治疗，因为手术风险相对较高。
2.具体措施
卧床休息：患者需要严格卧硬板床，通常需要卧床6-8周，在此期间尽量避免起床活动，包括大小便等都要在床上进行。卧床时要注意保持脊柱的伸直位，可在腰部下方垫薄枕以维持生理曲度。对于儿童患者，由于其骨骼生长发育较快，保守治疗时更要密切关注骨折恢复情况，因为儿童的腰椎骨折愈合相对较快，但也需要严格遵循卧床休息的要求，防止骨折移位。
腰背肌锻炼：在卧床期间可以开始进行腰背肌锻炼，如五点支撑法等。一般在卧床2-3周后开始，循序渐进地增加锻炼强度。通过腰背肌锻炼可以增强脊柱的稳定性，促进骨折恢复。对于女性患者，在进行腰背肌锻炼时要注意根据自身身体状况调整运动幅度，避免过度劳累；对于有骨质疏松病史的患者，腰背肌锻炼要更加轻柔，防止因锻炼不当导致骨折进一步加重。
二、手术治疗
1.适用情况
骨折伴有神经损伤：当腰椎骨折合并有马尾神经或神经根损伤，出现下肢麻木、无力、大小便失禁等症状时，需要及时手术，解除神经压迫。例如骨折块突入椎管内压迫神经的患者。
严重压缩性骨折：对于压缩程度大于1/3的青壮年腰椎骨折患者，手术治疗可以更好地恢复脊柱的稳定性和生理曲度。老年患者如果压缩性骨折严重，影响生活质量，在身体条件允许的情况下也可考虑手术。
2.手术方式
切开复位内固定术：通过手术切开，将骨折部位复位后用钢板、螺钉等内固定材料固定脊柱，以恢复脊柱的稳定性。这种手术方式适用于大多数需要手术的腰椎骨折患者。对于儿童患者，由于其骨骼结构和成人不同，内固定材料的选择和手术操作需要更加精细，要充分考虑儿童的生长发育特点，避免内固定材料影响骨骼生长。
经皮椎体成形术（PVP）或经皮椎体后凸成形术（PKP）：主要适用于老年骨质疏松性腰椎压缩骨折。通过向椎体内置入骨水泥，达到强化椎体、缓解疼痛的目的。老年患者进行此类手术时，要注意手术前后的抗骨质疏松治疗，因为骨质疏松是导致老年腰椎骨折的重要原因，术后继续抗骨质疏松治疗可以预防再次骨折。
