怀孕45天没有胎心胎芽分正常和异常情况。正常情况有月经周期不规律者及个体差异情况；异常情况有胚胎发育异常。需通过超声检查动态观察及血液检查血hCG和孕酮水平来判断，还要注意特殊人群如年龄大、有不良孕史人群及生活方式因素对胚胎的影响，1-2周后复查超声，有不良情况进一步评估。
月经周期不规律者：若女性月经周期较长，比如35天及以上，那么受精卵着床时间可能相对较晚，怀孕45天（按末次月经计算）时实际孕周可能小于45天，此时没有胎心胎芽可能是正常的。因为胎心胎芽出现时间与孕周相关，一般来说，月经周期规律的女性，怀孕6-7周左右可看到胎心胎芽，月经周期长的女性，胎心胎芽出现时间会相应推迟。
个体差异：不同孕妇之间存在个体差异，胚胎发育速度有一定差别，部分孕妇可能在怀孕45天暂时还未检测到胎心胎芽，但后续复查可发现。
异常情况
胚胎发育异常：如果孕妇月经周期规律，怀孕45天仍未检测到胎心胎芽，同时血hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平增长缓慢或不增长，那么胚胎发育异常的可能性较大，比如胚胎停育等情况。胚胎停育是指胚胎在子宫内停止发育，原因可能与胚胎本身染色体异常、孕妇患有某些全身性疾病（如严重感染、糖尿病控制不佳等）、接触有毒有害物质等有关。
相关检查及应对措施
超声检查：通过超声检查可以动态观察孕囊、胎芽及胎心的情况。对于怀孕45天没有胎心胎芽的孕妇，可在1-2周后再次进行超声检查。如果复查时出现胎心胎芽，一般无需特殊处理，按照正常孕期进行产检即可；如果复查仍无胎心胎芽，需进一步评估胚胎情况。
血液检查：检测血hCG和孕酮水平有助于判断胚胎情况。正常怀孕时，血hCG会隔日翻倍增长，孕酮水平也会维持在一定正常范围。若血hCG增长缓慢或孕酮水平过低，结合超声结果，提示胚胎可能发育不良。
特殊人群注意事项
年龄因素：年龄较大的孕妇（如35岁及以上），胚胎发生染色体异常的风险相对较高，怀孕45天没有胎心胎芽时更应密切关注后续超声及血液检查结果，必要时进行遗传咨询等进一步评估。年轻孕妇相对来说胚胎染色体异常风险稍低，但也不能忽视，需综合判断。
有不良孕史人群：既往有不良孕史（如多次胚胎停育、自然流产等）的孕妇，怀孕45天没有胎心胎芽时心理压力可能更大，应积极配合医生进行各项检查，详细向医生告知既往孕史等情况，以便医生全面评估胚胎状况。
生活方式因素：孕期吸烟、酗酒、接触有毒有害物质等不良生活方式会增加胚胎发育异常的风险。对于怀孕45天没有胎心胎芽的孕妇，需回顾自己的生活方式，如有不良生活方式应及时纠正，并在后续孕期中避免。
