髌骨软骨病会引发疼痛、膝关节肿胀、膝关节活动受限和肌肉萎缩等表现,疼痛部位、性质有差异,肿胀因滑膜受刺激等致分泌渗出增加,活动范围减小且有卡顿摩擦感,肌肉萎缩主要是股四头肌尤其是内侧头变细无力。
性质:多为隐痛、酸痛、胀痛等,部分患者在病情较重时可出现刺痛感。例如,在进行较长时间的行走或剧烈运动后,疼痛会明显加重,休息后可有所缓解,但随着病情发展,休息时也可能出现疼痛。
膝关节肿胀
原因:由于髌骨软骨损伤后,膝关节内的滑膜受到刺激,导致滑膜分泌增多,同时局部炎症反应引起组织液渗出增加,从而出现膝关节肿胀。青少年运动员如果发生髌骨软骨病,运动强度大,滑膜受刺激更明显,肿胀可能相对较易出现且消退较慢;中老年患者本身膝关节滑膜可能存在一定程度的退变,合并髌骨软骨病后肿胀更容易发生,且肿胀消退可能更困难。
表现:膝关节外观可见轻度或中度肿胀,皮肤温度可能稍有升高,用手触摸膝关节周围,可感觉到关节腔内有较多的液体,按压膝关节时可有波动感。
膝关节活动受限
活动范围减小:患者的膝关节屈伸活动会受到影响,比如正常情况下可以完全蹲下的动作,髌骨软骨病患者可能无法完全完成,屈伸到一定角度时会出现疼痛,从而限制了活动范围。青少年因为处于生长发育阶段,膝关节柔韧性相对较好,但如果发生髌骨软骨病,由于疼痛和软骨损伤的影响,活动受限可能在运动相关的特定动作上更明显,如跳跃、急停急转等动作。中老年患者膝关节本身活动度可能不如年轻人,合并髌骨软骨病后活动受限会更显著,日常的行走、上下楼梯等活动都会受到明显影响。
活动时的异常感觉:在膝关节活动过程中,患者可能会感觉到膝关节有卡顿、摩擦感等。例如,屈伸膝关节时能听到或感觉到髌骨与股骨之间有摩擦的声音,这是因为软骨损伤后表面不平整,导致髌骨在运动过程中与股骨髁之间的摩擦增加。青少年在运动时如果出现这种卡顿或摩擦感,往往会立即停止相关运动,而中老年患者可能在日常活动中就会频繁出现这种异常感觉。
肌肉萎缩
发生部位:主要是股四头肌出现萎缩,尤其是股四头肌内侧头。这是因为膝关节疼痛导致患者不敢正常活动膝关节,股四头肌长期得不到有效的锻炼,进而出现萎缩。青少年患者如果因为髌骨软骨病而减少运动,股四头肌萎缩可能相对较快,因为他们的肌肉处于生长发育阶段,缺乏运动刺激容易萎缩;中老年患者本身肌肉力量相对较弱,发生髌骨软骨病后,由于疼痛限制活动,股四头肌萎缩会更明显,而且恢复相对困难。
表现:股四头肌变细,触摸时感觉肌肉松软无力,患者可能会发现自己的膝关节周围肌肉不如以前紧实,上下楼梯时会明显感觉到腿部无力。