膝关节脱位紧急处理需立即制动并初步判断伤情,后续到医院要行影像学检查,由医生专业复位后固定,再依情况评估治疗,康复分早期和后期,不同人群有不同注意事项,儿童恢复快要关注发育、康复训练符合承受力;成年人要遵方案防并发症;老年人要处理骨质疏松、康复缓慢谨慎并适当补充钙剂等。
1.立即制动:发现膝关节脱位后,应让患者保持安静,避免受伤膝关节再活动,尽快拨打急救电话等待专业救援,若现场无他人,也应尽量缓慢移动至安全处制动。
对于儿童,因其骨骼、肌肉等发育尚不完善,制动时需更加轻柔,避免造成二次损伤。
2.初步判断伤情:观察膝关节有无明显畸形、肿胀情况,触摸皮肤温度等,初步了解损伤严重程度,但不要自行尝试复位等操作。
后续医疗处置
1.影像学检查:到达医院后,通常会进行X线检查,以明确膝关节脱位的具体情况,如是否合并骨折等;必要时可能还会进行CT、MRI检查,更详细地了解关节周围软组织、韧带等损伤情况。
儿童进行影像学检查时,要注意辐射防护,可采取必要的屏蔽措施。
2.复位治疗:一般由骨科医生进行专业复位,复位方法包括手法复位等,复位成功后会用石膏或支具固定膝关节,以保持关节的稳定。
儿童复位时,医生操作需更加精准、轻柔,依据儿童的生理特点选择合适的复位力度和方式。
3.进一步评估与治疗
韧带损伤评估:若存在韧带严重损伤等情况,可能需要根据具体情况考虑手术治疗,如前交叉韧带、后交叉韧带等损伤严重时多需手术修复或重建。
骨折处理:若合并骨折,会根据骨折的类型、严重程度等采取相应治疗,如保守治疗(石膏固定等)或手术治疗。
康复治疗
1.早期康复:在固定期间,进行股四头肌等长收缩锻炼等,促进血液循环,防止肌肉萎缩,儿童康复训练需在医生或康复治疗师指导下,以游戏化等儿童易接受的方式进行。
2.后期康复:拆除固定后,逐步进行膝关节的屈伸功能锻炼、平衡训练、肌力训练等,恢复膝关节的活动度和力量,儿童康复训练要注重趣味性和安全性,循序渐进地增加训练强度。
不同人群注意事项
1.儿童:儿童膝关节脱位后恢复相对较快,但由于其生长发育的特点,康复过程中需密切关注关节功能恢复情况,定期复查,确保关节正常发育,且康复训练要符合儿童的身体承受能力,避免过度训练。
2.成年人:成年人膝关节脱位后要严格遵循治疗和康复方案,注意休息,避免过早负重等,以保证膝关节良好恢复,减少后期并发症发生的风险。
3.老年人:老年人膝关节脱位往往合并骨质疏松等情况,治疗时要注意同时处理骨质疏松等问题,康复过程中要更加缓慢、谨慎,防止再次受伤,可适当补充钙剂、维生素D等。