腹部体征有腹胀外观(肠胀气时腹部膨隆)、触诊感受(柔软但有胀气感,按压有轻度胀痛);伴随症状有腹痛(程度和性质多样)、嗳气(胃内气体经食管排出)、排气排便异常(排气减少、排便次数减少或干结等);全身表现有严重肠胀气可致恶心呕吐(胃肠道压力升高刺激黏膜引起反射性呕吐),不同人群各表现有差异。
触诊感受:触诊时可感觉到腹部较柔软,但有胀气的感觉,按压时可能会有轻度的胀痛感。这是由于肠道内气体增多,肠管内压力增加,当触压腹部时,气体对肠壁产生刺激,引起胀痛的感觉。比如,肠梗阻患者早期可能会出现肠胀气,触诊时能发现腹部有胀气相关的异常触感。
伴随症状相关表现
腹痛:多数患者会伴有不同程度的腹痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛等。如果是肠道蠕动功能紊乱导致的肠胀气,可能表现为隐痛;而肠梗阻引起的肠胀气,往往会出现较剧烈的绞痛。例如,不完全性肠梗阻患者可能会有阵发性的腹部绞痛,同时伴有肠胀气的表现。不同年龄阶段的人群,腹痛的表现可能有所差异,儿童可能更难以准确表述疼痛,但会通过哭闹等方式表达不适;老年人由于痛觉敏感度可能有所下降,腹痛表现可能相对不典型。
嗳气:部分患者会出现嗳气的情况,即胃内气体经食管排出体外。这是因为肠胀气时,胃肠道内气体增多,可能会导致气体向上反流至胃内,然后通过嗳气排出。比如,一些功能性消化不良的患者,既可能存在肠胀气,也会伴有嗳气的症状。不同生活方式的人群,嗳气的发生频率可能不同,长期久坐、缺乏运动的人群相对更容易出现这种情况。
排气排便异常:肠胀气常伴有排气排便的改变,可能出现排气减少或排便次数减少、大便干结等情况。当肠胀气时,肠道蠕动可能受到影响,导致气体排出不畅,同时粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,引起大便干结,排便困难。例如,老年人由于胃肠蠕动功能减退,更容易出现肠胀气伴随排气排便异常的情况。对于有基础病史的人群,如患有糖尿病的患者,若出现肠胀气,更要注意可能是胃肠自主神经病变引起的胃肠功能紊乱,进而导致排气排便异常,需要更加关注血糖控制及胃肠功能的监测。
全身表现相关表现
恶心呕吐:严重的肠胀气可能会引起恶心、呕吐症状。这是因为肠胀气导致胃肠道内压力升高,刺激胃肠道黏膜,引起反射性的恶心呕吐。比如,肠梗阻患者除了有明显的肠胀气外,往往会出现频繁的恶心呕吐,呕吐物可能为胃内容物,严重时可含有胆汁等。不同年龄的患者,恶心呕吐的表现有所不同,儿童可能在肠胀气时更容易出现呕吐,且由于儿童的胃肠道功能尚未完全发育成熟,呕吐可能会比较频繁;而成年人相对来说,恶心呕吐的程度可能因个体差异有所不同。